Descripción del proyecto
LA FIBROMIALGIA (FM) ES UN TRASTORNO DE DOLOR CRONICO CON UNA ETIOLOGIA DESCONOCIDA Y DONDE NO EXISTEN MARCADORES OBJETIVOS, SE HAN PROPUESTO VARIOS CRITERIOS PARA REALIZAR SU DIAGNOSTICO, PERO LAS QUEJAS DE LOS PROFESIONALES SOBRE LA FORMA DE DIAGNOSTICAR LA FM NO HAN CESADO, LA POSIBILIDAD DE DISPONER DE UN MARCADOR OBJETIVO DARIA MAYOR VALIDEZ Y FIABILIDAD AL DIAGNOSTICO DE LA FM, LA HIPOTESIS CON MAYOR CONSENSO RESPECTO A LA PATOFISIOLOGIA DE LA FM ES LA EXISTENCIA DE UNA SENSIBILIZACION CENTRAL AL DOLOR, UN INDICADOR DE ESTE PROCESO ES LA SUMACION TEMPORAL DEL DOLOR (STD, PROCESO DE INCREMENTO EN LA PERCEPCION DEL DOLOR QUE SE PRODUCE CON LA REPETICION DEL ESTIMULO), RECIENTEMENTE HEMOS DISEÑADO UN PROTOCOLO BASTANTE SIMPLE Y ECOLOGICO PARA PRODUCIR STD, ASOCIANDOSE EL INDICE OBTENIDO A VARIABLES CLINICAS, EMOCIONALES Y FISIOLOGICAS, SUGIRIENDO ASI QUE LA STD PODRIA SER UN PARAMETRO PROMETEDOR PARA CARACTERIZAR OBJETIVAMENTE LA FM, EN ANTERIORES PROYECTOS HEMOS ANALIZADO OTROS FACTORES QUE PUEDEN ESTAR INCIDIENDO EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA FM Y EXPLICAR ALGUNOS DE SUS SINTOMAS, ESPECIFICAMENTE, HEMOS ENCONTRADO ALTERACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO, TANTO EN SITUACIONES DE REPOSO COMO EN RESPUESTA AL ESTRES FISICO Y MENTAL, ASOCIANDOSE ADEMAS ESTAS CON LA SEVERIDAD DEL DOLOR EXPERIMENTADO, ESPECIALMENTE RELEVANTE A ESTE RESPECTO ES EL SISTEMA CARDIOVASCULAR, Y ESPECIFICAMENTE EL REFLEJO BARORRECEPTOR, QUE CONSTITUYE UNO DE LOS SISTEMAS INHIBITORIOS ENDOGENOS DEL DOLOR, TAMBIEN HEMOS ANALIZADO LA DINAMICA TEMPORAL DE LAS RESPUESTAS DE FLUJO SANGUINEO CEREBRAL (FSC) EN LA FM MEDIANTE TECNICAS DE ULTRASONOGRAFIA DOPPLER TRANSCRANEAL FUNCIONAL (FTCD), EN ESTOS ESTUDIOS HEMOS ENCONTRADO ALTERACIONES EN LA MODULACION TEMPORAL DE LAS RESPUESTAS DE FSC ANTE PROCESAMIENTO NOCICEPTIVO INDICATIVAS DE SENSIBILIZACION CENTRAL Y RESPUESTAS ANOMALAS DE FSC ANTE LA REALIZACION DE PRUEBAS COGNITIVAS QUE SE ASOCIARON AL RENDIMIENTO COGNITIVO DE LOS PACIENTES, ASIMISMO, EL RENDIMIENTO NEUROPSICOLOGICO SE ASOCIO NEGATIVAMENTE A LAS RESPUESTAS DE FSC DURANTE EL PROCESAMIENTO NOCICEPTIVO, EN ESTOS ESTUDIOS TAMBIEN HEMOS ENCONTRADO INDICADORES SUGERENTES DE ANOMALIAS EN LA REGULACION DEL FSC EN LA FM, EN ESTE CONTEXTO, LOS OBJETIVOS DEL PRESENTE PROYECTO SE PUEDEN DIVIDIR EN DOS GRANDES CATEGORIAS, POR UNA PARTE, EL ESTUDIO DEL PROCESO DE SENSIBILIZACION CENTRAL AL DOLOR EN LA FM MEDIANTE LA METODOLOGIA DE LA STD Y EL ANALISIS DE SU VALIDEZ COMO MARCADOR OBJETIVO DEL TRASTORNO A TRAVES DE LA VALORACION DE SUS RELACIONES CONCURRENTES CON: A) SINTOMAS CLINICOS (DOLOR, FATIGA, SUEÑO, ETC,), B) ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS, C) FACTORES PSICOLOGICOS (ANSIEDAD, DEPRESION, CATASTROFIZACION, ETC,), D) PARAMETROS CARDIOVASCULARES (REFLEJO BARORRECEPTOR, PRESION SANGUINEA Y VARIABILIDAD DE LA TASA CARDIACA), E) RESPUESTAS DE FSC DURANTE PROCESAMIENTO NOCICEPTIVO Y E) LOS NUEVOS CRITERIOS PROPUESTOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA FM, SEVERIDAD (SEVERITY SCALE; SS) Y LA INTENSIDAD DEL DOLOR (WIDESPREAD PAIN INDEX; WPI), TODO ELLO EN COMPARACION A LAS CLASICAS MEDIDAS DE UMBRAL Y TOLERANCIA AL DOLOR, POR OTRA PARTE, EL ESTUDIO DE POSIBLES ALTERACIONES EN LA REGULACION FISIOLOGICA EN LA FM, ESTA CATEGORIA INCLUIRA: A) EL ESTUDIO DE LA REGULACION Y VARIABILIDAD DEL FSC MEDIANTE TECNICAS DE FTCD Y B) EL ANALISIS DE LA ACTIVIDAD Y REACTIVIDAD AL ESTRES DE LAS RAMAS VASOMOTORA Y MIOCARDIAL DEL REFLEJO BARORRECEPTOR, FIBROMIALGIA\SUMACIÓN TEMPORAL DEL DOLOR\CRITERIOS DIAGNÓSTICOS\FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL\VARIABILIDAD DE LA TASA CARDIACA\SUEÑO