Descripción del proyecto
LA FIBROMIALGIA (FM) ES UN TRASTORNO DE DOLOR CRONICO GENERALIZADO Y DIFUSO QUE SUELE ACOMPAÑARSE DE SINTOMAS COMO FATIGA, INSOMNIO, DEPRESION, ANSIEDAD, DEFICITS COGNITIVOS, ETC. LA ETIOLOGIA Y PATOFISIOLOGIA DE LA FM SON ACTUALMENTE DESCONOCIDAS, NO EXISTIENDO SIGNOS SOMATICOS ESPECIFICOS DE LA ENFERMEDAD. LA OPINION ACTUAL MAS GENERALIZADA ES QUE EL DOLOR EN LA FM TIENE QUE VER CON PROCESOS DE SENSIBILIZACION CENTRAL Y UN DEFICIT EN LOS SISTEMAS ENDOGENOS DE INHIBICION DEL DOLOR. UNO DE ESTOS SISTEMAS DE INHIBICION NOCICEPTIVA ESTA CONSTITUIDO POR EL SISTEMA CARDIOVASCULAR QUE, A TRAVES DE LOS BARORRECEPTORES, EJERCE UNA MODULACION INHIBITORIA SOBRE LA PERCEPCION DEL DOLOR. EL PROYECTO SOLICITADO ES UNA CONTINUACION DEL QUE TENEMOS AHORA VIGENTE Y EN EL QUE FUNDAMENTALMENTE HEMOS EVALUADO LA REGULACION AUTONOMICA CARDIOVASCULAR Y DEL REFLEJO BARORRECEPTOR EN LA FM, ASI COMO SU RELACION CON EL DOLOR (TANTO CLINICO COMO EVOCADO). A PARTIR DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS, EL PROYECTO AHORA SOLICITADO ABORDA DOS APARTADOS DIFERENCIADOS: A) EL ESTUDIO DE LOS DEFICITS COGNITIVOS EN LA FM Y B) LA ACTIVIDAD AUTONOMICA CARDIOVASCULAR, ESPECIALMENTE REFERIDA A LA EVALUACION SIMPATICA Y DEL REFLEJO BARORRECEPTOR. A) A PESAR DE LA FRECUENCIA Y RELEVANCIA DE LAS QUEJAS SOBRE PROBLEMAS COGNITIVOS QUE MUESTRAN LOS PACIENTES CON FM, POCAS INVESTIGACIONES HAN ABORDADO EXHAUSTIVAMENTE EL ESTUDIO DEL FUNCIONAMIENTO NEUROPSICOLOGICO EN SUS DISTINTAS FACETAS EN ESTOS PACIENTES. ADEMAS, HASTA DONDE LLEGA NUESTRO CONOCIMIENTO, NINGUN ESTUDIO HA ANALIZADO LAS ASOCIACIONES ENTRE EL FUNCIONAMIENTO NEUROPSICOLOGICO, POR UNA PARTE, Y LA REGULACION AUTONOMICA, FLUJO SANGUINEO CEREBRAL Y SENSIBILIZACION CENTRAL A DOLOR, POR OTRA. EN EL PROYECTO SE REALIZARA UNA EVALUACION NEUROPSICOLOGICA EN LA FM MEDIANTE EL EMPLEO DE UNA BATERIA EXHAUSTIVA DE PRUEBAS QUE IMPLIQUE EL ESTUDIO DE MULTIPLES PROCESOS COGNITIVOS. PARA UN ANALISIS DE LOS POSIBLES FACTORES EXPLICATIVOS DE ESTOS DEFICITS SE TENDRAN EN CUENTA: A) INTENSIDAD DEL DOLOR CLINICO, B) PSICOPATOLOGIA CO-MORBIDA, C) INTENSIDAD DE LOS ESTADOS EMOCIONALES DE ANSIEDAD Y DEPRESION, D) NIVEL DE FATIGA, E) TRASTORNOS DEL SUEÑO, F) EL TIPO DE MEDICACION TOMADO, G) LOS PARAMETROS AUTONOMICOS CARDIOVASCULARES (ESPECIALMENTE LA PRESION SANGUINEA Y EL REFLEJO BARORRECEPTOR), H) LA CAPACIDAD RELATIVA PARA INCREMENTAR EL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL ANTE LA PRESENTACION DE TAREAS COGNITIVAS Y I) EL NIVEL DE SENSIBILIZACION CENTRAL AL DOLOR EVALUADO MEDIANTE ULTRASONOGRAFIA DOPPLER TRANSCRANEAL FUNCIONAL (FTCD) B) UNA DE LAS TEORIAS DE LA FM POSTULA UNA HIPERACTIVACION SIMPATICA EN EL TRASTORNO. NUESTROS RESULTADOS ANTERIORES SON CONTRARIOS A ESTA TEORIA. EN EL PROYECTO SOLICITADO SE PONDRA A PRUEBA ESTA TEORIA CON INDICADORES MAS PRECISOS DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA (COMO SON EL TIEMPO DE PRE-EYECCION CARDIACO) Y SE ABORDARA TAMBIEN LA CUESTION DE LA HETEROGENEIDAD VERSUS HOMOGENEIDAD AUTONOMICA DE LA FM.