Descripción del proyecto
LA FIBROMIALGIA (FM) ES UN TRASTORNO DE DOLOR CRONICO GENERALIZADO Y DIFUSO QUE SUELE ACOMPAÑARSE DE SINTOMAS COMO FATIGA, INSOMNIO, RIGIDEZ, DEPRESION, ANSIEDAD, ETC, LA ETIOLOGIA Y PATOFISIOLOGIA DE LA FM SON ACTUALMENTE DESCONOCIDAS, NO EXISTIENDO SIGNOS SOMATICOS ESPECIFICOS DE LA ENFERMEDAD, LA OPINION ACTUAL MAS GENERALIZADA ES QUE EL DOLOR EN LA FM TIENE QUE VER CON PROCESOS DE SENSIBILIZACION CENTRAL Y UN DEFICIT EN LOS SISTEMAS ENDOGENOS DE INHIBICION DEL DOLOR, UNO DE ESTOS SISTEMAS DE INHIBICION NOCICEPTIVA ESTA CONSTITUIDO POR EL SISTEMA CARDIOVASCULAR QUE, A TRAVES DE LOS BARORRECEPTORES, EJERCE UNA MODULACION INHIBITORIA SOBRE LA PERCEPCION DEL DOLOR, TANTO LOS INCREMENTOS EN PRESION SANGUINEA (P, EJ,, HIPOALGESIA INDUCIDA POR HIPERTENSION) COMO LA ESTIMULACION MECANICA DE LOS BARORRECEPTORES CAROTIDOS PRODUCE UN CLARO EFECTO ANTI-NOCEPTIVO, ESTUDIOS DE SALUD PUBLICA A GRAN ESCALA ENCUENTRAN QUE LOS NIVELES ALTOS DE PRESION SANGUINEA PROTEGEN CONTRA LOS DOLORES CRONICOS MUSCULO-ESQUELETICOS Y EL INFORME DE QUEJAS SOMATICAS DE TODO TIPO, HASTA LA FECHA NO HAY ESTUDIOS PUBLICADOS QUE HAYAN EVALUADO LA FUNCION BARORRECEPTORA Y SU EFECTO ANTI-NOCEPTIVO EN LA FM, EXISTE UN UNICO ESTUDIO REALIZADO EN PACIENTES CON DOLOR CRONICO (DE ESPALDA) QUE SUGIERE UN FUNCIONAMIENTO ANORMAL DE LOS BARORRECEPTORES EN ESTE TIPO DE PACIENTES, TAMBIEN EXISTE EVIDENCIA DISPERSA DE UNA RESPUESTA AUTONOMICA Y NEUROENDOCRINA ANORMAL FRENTE AL ESTRES, QUE PODRIA DAR LUGAR A UNA POSIBLE ALTERACION DEL FENOMENO DE ¿LA ANALGESIA INDUCIDA POR ESTRES¿ EN LA FM, EN ESTE CONTEXTO, EN EL PRESENTE PROYECTO DE INVESTIGACION SE REALIZARA A) UNA EVALUACION DEL FUNCIONAMIENTO CARDIOVASCULAR Y DEL REFLEJO BARORRECEPTOR, EN PERIODOS DE REPOSO, ESTRES MENTAL Y EVOCACION DE DOLOR, EN LA FM Y SE ANALIZARA LA RELACION ENTRE EL FUNCIONAMIENTO BARORRECEPTOR ESPONTANEO Y LOS INFORMES DE DOLOR DE LOS PACIENTES, TANTO DE DOLOR CLINICO COMO DE DOLOR EVOCADO EXPERIMENTALMENTE (INDUCIDO MEDIANTE EL COLD PRESSOR TEST Y ALGOMETRIA DE PRESION); B) SE EVALUARA EL EFECTO DE LA ESTIMULACION MECANICA DE LOS BARORRECEPTORES CAROTIDOS, PROBANDOSE DE ESTA MANERA DIRECTAMENTE SU CAPACIDAD ANTI-NOCEPTIVA; C) SE ESTUDIARA LA POSIBLE PRESENCIA DE SENSIBILIZACION CENTRAL AL DOLOR MEDIANTE LA MEDIDA DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL A TRAVES DE ULTRASONOGRAFIA DOPPLER TRANSCRANEAL FUNCIONAL, D) SE ESTUDIARA LA GENERACION DE ANALGESIA INDUCIDA POR ESTRES EN LA FM EN COMPARACION CON UN GRUPO CONTROL, EVALUANDOSE LA RELACION ENTRE LAS RESPUESTAS AUTONOMICAS Y NEUROENDOCRINAS (CORTISOL EN SALIVA) Y LOS INFORMES DE DOLOR; Y D) EN UNA VERTIENTE MAS CLINICA-APLICADA DEL PROYECTO, SI SE CONFIRMAN DEFICITS EN EL FUNCIONAMIENTO BARORRECEPTOR Y/O EN SU EFECTO ANTI-NOCEPTIVO, SE PROBARA LA UTILIDAD DE UN PROCEDIMIENTO PREVIAMENTE UTILIZADO CON EXITO POR NUESTRO GRUPO DE INVESTIGACION PARA POTENCIAR LA ACTIVIDAD BARORRECEPTORA, CONSISTENTE EN UN ENTRENAMIENTO RESPIRATORIO, FIBROMIALGIA\BARORRECEPTORES\FUNCION AUTONOMICA\RESPUESTA AL ESTRES\FLUJO SANGUINEO CEREBRAL