Descripción del proyecto
LA FIBROMIALGIA (FM) ES UN SINDROME DE DOLOR CRONICO QUE EN ESPAÑA AFECTA A MAS DE 1,200,000 PERSONAS, EN SU MAYORIA MUJERES, EN LA FM SE OBSERVA UN ESTADO DE SENSIBILIZACION CENTRAL (SC), LOS SINDROMES DE SENSIBILIZACION CENTRAL (SSC) INCLUYEN TAMBIEN LA FATIGA CRONICA, EL SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE, O EL DOLOR PELVICO CRONICO, ENTRE OTROS, NO SE SABE QUE CAUSA LA SC, SE HA DEMOSTRADO QUE LOS EVENTOS TRAUMATICOS PUEDEN GENERAR SENSIBILIZACION NEUROENDOCRINA JUNTO A UNA MERMA DE LA CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO, LO QUE PUEDE LLEVAR A SC EN POBLACION VULNERABLE, EL SUEÑO ALTERADO PUEDE INFLUIR EN LOS CAMBIOS ENDOCRINOS, SIMPATICOS E INMUNES QUE LLEVAN A SC, SE HA OBSERVADO QUE LA PRESENCIA DE TRAUMA FISICO Y PSICOLOGICO ES MAS ALTA EN PACIENTES CON SSC, EN ESPECIAL FM, PERO HAY POCOS ESTUDIOS Y TIENEN PROBLEMAS METODOLOGICOS (P,EJ,, AUSENCIA DE GRUPO CONTROL, DIAGNOSTICO DE FM SIN EXAMEN MEDICO), ADEMAS, LA MAYORIA NO EXPLORA EL IMPACTO DEL TRAUMA EN FORMA DE TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO (TEPT), Y HACE FALTA MUCHA MAS INVESTIGACION PARA ENTENDER COMO SE CONECTA EL TEPT CON LA FM, POR OTRA PARTE, EL DESCONOCIMIENTO SOBRE LA ETIOLOGIA DE LA FM HACE QUE ESTA CONTINUE SIENDO UNA CONDICION DE DIFICIL TRATAMIENTO, NUESTRO EQUIPO LLEVA MAS DE 15 AÑOS INTENTANDO MEJORAR LA EFICACIA DE LA TERAPIA PSICOLOGICA EN FM, EN UN PRIMER PROYECTO I+D (REF, SEJ2006-07513) DOCUMENTAMOS CON POLISOMNOGRAFIA (PSG) LAS ALTERACIONES DEL SUEÑO EN LA FM, DEMOSTRAMOS SU RELACION CLAVE CON LOS SINTOMAS DE LA FM Y DESARROLLAMOS UN PROGRAMA DE TCC CENTRADA EN EL INSOMNIO (TCC-I), ASPECTO QUE NO SE ABORDABA EN LAS GUIAS CLINICAS DE FM, EN UN SEGUNDO PROYECTO I+D (REF, PSI2009-13765) DETERMINAMOS A TRAVES DE UN ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO QUE PUEDE APORTAR LA TCC-I A LA TCC CENTRADA EN EL DOLOR (TCC-D), EN OTRO PROYECTO I+D (PSI2014-58379-P) EVALUAMOS QUE APORTA AL TRATAMIENTO DE LA FM UN PROGRAMA BASADO EN MINDFULNESS-ACEPTACION, Y DEMOSTRAMOS QUE LOS BENEFICIOS DE ESTOS PROGRAMAS SE MANTIENEN USANDO UNA PLATAFORMA DE TERAPIA ONLINE, TANTO LA TCC COMO MF SON IMPORTANTES RECURSOS PARA ABORDAR LA FM Y HAN SUPUESTO UN GRAN AVANCE, SIN EMBARGO, TIENEN DOS LIMITACIONES CLAVES: LA EFICACIA DE ESTOS PROGRAMAS SIGUE SIENDO MODESTA, ESPECIALMENTE PARA REDUCIR LA INTENSIDAD DEL DOLOR, Y NO ABORDAN EL TRAUMA, RESOLVER EL TRAUMA EN EL SUBGRUPO DE PACIENTES CON FM Y SINTOMAS DE TEPT PUEDE IMPACTAR EN LA SC Y, POR TANTO, EN EL DOLOR, EXISTEN TERAPIAS EFICACES PARA LOGRAR EL PROCESAMIENTO EMOCIONAL DEL TRAUMA, PERO LA UTILIDAD DE ESTAS CASI NO SE HA ESTUDIADO EN PACIENTES CON FM Y TEPT, ADEMAS, EL UNICO ENSAYO CLINICO EXISTENTE SOLO RECOGE MEDIDAS SUBJETIVAS, SIENDO DE INTERES ANALIZAR LOS CAMBIOS EN EL SUEÑO Y EN EL SISTEMA DE RESPUESTA AL ESTRES (EJE HPA Y SNA), UN PRIMER OBJETIVO DE ESTE PROYECTO ES DETERMINAR LA PRESENCIA Y CARACTERISTICAS DEL TRAUMA EN UNA MUESTRA DE FM FRENTE A UN GRUPO DE SSC Y UN GRUPO SANO, EL ANALISIS DE LA RELACION DE LOS SUCESOS TRAUMATICOS Y LOS SINTOMAS DE TEPT CON LA SEVERIDAD DE LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLINICAS DE FM Y SSC, PUEDE AVANZAR NUESTRO CONOCIMIENTO SOBRE COMO SE RELACIONA EL TRAUMA CON LA FM, EL SEGUNDO OBJETIVO DE ESTE PROYECTO ES DETERMINAR A TRAVES DE UN ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO QUE PUEDE APORTAR EL TRATAMIENTO DEL TRAUMA AL ABORDAJE DE LA FM, RESOLVER EL TRAUMA EN LAS PERSONAS CON FM Y SINTOMAS DE TEPT PUEDE AUMENTAR DE FORMA SUSTANCIAL LA EFICACIA DE LOS ACTUALES PROGRAMAS DE TCC LOGRANDOSE MEJOR CALIDAD DE VIDA, FIBROMIALGIA\SINDROMES DE SENSIBILIZACION CENTRAL\ESTRES POSTRAUMATICO\TRAUMA\TERAPIA PARA EL TRAUMA\TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL\EFICACIA\ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO\SUEÑO\DOLOR