Descripción del proyecto
LA PRESENTE INVESTIGACION SE PROPONE ESTUDIAR CON UN PROTOCOLO EXHAUSTIVO PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE PATOLOGIA DUAL (PD) EN TRATAMIENTO, ENTENDIDA COMO LA COEXISTENCIA DE UN TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS (TUS) Y UN TRASTORNO MENTAL SEVERO (TMS), CON EL FIN DE OBTENER RESULTADOS QUE APORTEN NUEVO CONOCIMIENTO Y SUSCEPTIBLES DE SER TRASLADADOS AL AMBITO CLINICO, LA PD PREOCUPA SOBREMANERA A LOS PROFESIONALES DE LAS DROGODEPENDENCIAS Y DE LA SALUD MENTAL, DADA SU ELEVADA PREVALENCIA Y LAS DIFICULTADES QUE EL MANEJO TERAPEUTICO DE ESTOS PACIENTES ENTRAÑA, A PESAR DE ESTA REALIDAD ASISTENCIAL, LOS ESTUDIOS CIENTIFICOS MAS ALLA DE LOS EPIDEMIOLOGICOS Y DESCRIPTIVOS SON ESCASOS Y NO HA SIDO HASTA LA ULTIMA DECADA QUE HAN EMPEZADO A PUBLICARSE, POR ELLO, NOS PROPONEMOS DESARROLLAR UN AMBICIOSO TRABAJO EN EL QUE JUNTO A UNA COMPLETA EVALUACION CLINICA, DE CALIDAD DE VIDA Y ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO AL TRATAMIENTO SE REGISTRARAN DIVERSOS POLIMORFISMOS GENETICOS, EL FUNCIONAMIENTO RITMICO CIRCADIANO, EL RENDIMIENTO NEUROPSICOLOGICO Y CARACTERISTICAS DE PERSONALIDAD,SE INCLUIRA UN GRUPO DE PACIENTES CON PD (70 HOMBRES Y 30 MUJERES) Y OTROS DOS SOLO DE HOMBRES A MODO DE CONTROL, UNO SOLO CON DIAGNOSTICO DE TMS (ESQUIZOFRENIA: N=35, TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR: N= 20 Y TRASTORNO BIPOLAR: N= 15) Y OTRO SOLO CON DIAGNOSTICO DE TUS (N= 70), TODOS LOS PACIENTES SE HALLARAN EN TRATAMIENTO, CON EL TMS ESTABILIZADO Y/O EN REMISION TEMPRANA DEL TUS (ABSTINENCIA DE 3-12 MESES), Y PARTICIPARAN DE FORMA VOLUNTARIA SIN REMUNERACION TRAS FIRMAR SU CONSENTIMIENTO INFORMADO, EL MINIMO DE SESIONES INDIVIDUALES POR PACIENTE SERA DE CUATRO EN HORARIO MATUTINO,SE EVALUARAN LOS POLIMORFISMOS GENETICOS DE PER2 (RS934945), PER3 (RS2640909), BDNF RS6265 (VAL66MET), APOE RS429358 Y RS7412 (E2, E3 Y E4) Y MAOA (UVNTR), LA RITMICIDAD CIRCADIANA OBJETIVA MEDIANTE EL DISPOSITIVO KRONOWISE KW3℗ DE REGISTRO AMBULATORIO INTEGRADO (TEMPERATURA, ACTIVIDAD Y EXPOSICION A LA LUZ) Y AUTOEVALUADA (TIPOLOGIA CIRCADIANA, RITMO SUEÑO-VIGILA Y DEL HUMOR), EL RENDIMENTO NEUROCOGNITIVO EN DIVERSOS DOMINIOS (CI PREMORBIDO, ATENCION, VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO, PERCEPCION VISUOESPACIAL, MEMORIA VERBAL IMMEDIATA Y A LARGO PLAZO, MEMORIA DE TRABAJO, FUNCIONES EJECUTIVAS) Y DE PERSONALIDAD BASADA EN LOS MODELOS BIOLOGICOS DE CLONINGER Y DE ZUCKERMAN JUNTO A MEDIDAS ESPECIFICAS DE IMPULSIVIDAD (FUNCIONAL Y DISFUNCIONAL; SENSIBILIDAD AL CASTIGO / A LA RECOMPENSA), SE REALIZARAN SEGUIMIENTOS DE LA EVOLUCION CLINICA A LOS 3, 6 Y 12 MESES POSTERIORES A LA EVALUACION, LA REALIZACION DEL PROYECTO NOS PERMITIRA ESTUDIAR EL IMPACTO FUNCIONAL DE LA PD EN FUNCION DEL TMS COMORBIDO, LAS POSIBLES DIFERENCIAS ENTRE SEXOS, ASI COMO EL PESO ESPECIFICO CON EL QUE LOS DIAGNOSTICOS DE TUS Y TMS CONTRIBUYEN EN PD, ENTRE NUESTROS OBJETIVOS DESTACA EL OBTENER MARCADORES CLINICOS DEL IMPACTO FUNCIONAL DE LA PD Y DE MARCADORES QUE PUEDAN SER UTILIZADOS COMO PREDICTORES DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO, EVOLUCION Y PRONOSTICO DE RECAIDAS, LA CONSIDERACION DE LOS GRUPOS SOLO DE TUS Y SOLO DE TMS, EN ESPECIAL CON DIAGNOSTICO DE ESQUIZOFRENIA DEL QUE INCLUIREMOS UN NUMERO MAYOR DE PACIENTES, TIENE POR SI MISMO INTERES YA QUE GRAN PARTE DE LA INFORMACION SERA TAMBIEN NOVEDOSA, PATOLOGÍA DUAL\TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS\POLIMORFISMOS GENÉTICOS\RITMO CIRCADIANO\NEUROCOGNICIÓN\PERSONALIDAD