Descripción del proyecto
LA PRESENTE INVESTIGACION SE PROPONE LA CARACTERIZACION, CON ENFASIS EN DELIMITAR FACTORES PRONOSTICO DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Y DE RIESGO DE RECAIDA QUE PUEDAN SER CONSIDERADOS ENDOFENOTIPOS, EN PACIENTES EN TRATAMIENTO DIAGNOSTICADOS DE TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS (TUS) Y PATOLOGIA DUAL (PD), ENTENDIDA COMO LA COEXISTENCIA DE UN TUS Y UN TRASTORNO MENTAL SEVERO (TMS) NO SECUNDARIO, LA ELEVADA PREVALENCIA Y DIFICULTAD DE MANEJO TERAPEUTICO DEL TUS Y, EN MAYOR MEDIDA, DE LA PD SUPONE UN RETO EN LAS REDES ASISTENCIALES DE DROGODEPENDENCIAS Y DE LA SALUD MENTAL, EN LA ACTUALIDAD EXISTE LA NECESIDAD DE RECABAR DATOS QUE MEJOREN EL CONOCIMIENTO CIENTIFICO DE AMBAS ENTIDADES CLINICAS Y DE CONSIDERAR POSIBLES DIFERENCIAS ENTRE SEXOS, A PESAR DE LA MAYOR PREVALENCIA DE HOMBRES EN TRATAMIENTO, ENFATIZANDO OBTENER RESULTADOS TRASLADABLES A LA PRACTICA TERAPEUTICA,POR ELLO, NOS PROPONEMOS DESARROLLAR UN AMBICIOSO TRABAJO EN EL QUE, JUNTO A UNA COMPLETA EVALUACION CLINICA Y DE CALIDAD DE VIDA SE REGISTRARA LA RITMICIDAD CIRCADIANA OBJETIVA MEDIANTE EL DISPOSITIVO AMBULATORIO KRONOWISE KW6 (TEMPERATURA, ACTIVIDAD Y EXPOSICION A LA LUZ) Y AUTOEVALUADA; POLIMORFISMOS GENETICOS DE PER2 (RS934945), PER3 (RS2640909), BDNF RS6265 (VAL66MET), APOE RS429358 Y RS7412 (E2, E3 Y E4) Y MAOA (UVNTR); EL RENDIMIENTO NEUROCOGNITIVO EN DIVERSOS DOMINIOS (CI PREMORBIDO, ATENCION, MEMORIA VERBAL A CORTO Y A LARGO PLAZO, MEMORIA DE TRABAJO Y FUNCIONES EJECUTIVAS) Y LOS RASGOS DE PERSONALIDAD CON LOS MODELOS PSICOBIOLOGICOS DE CLONINGER Y ZUCKERMAN,SE INCLUIRA UN TOTAL DE 300 PACIENTES CONSIDERADOS EN TRES GRUPOS, EL DE PD CON UN MINIMO DE 120 PACIENTES (45 HOMBRES CON ESQUIZOFRENIA COMORBIDA, UN MINIMO DE 45 HOMBRES Y 30 MUJERES CON DEPRESION MAYOR), OTRO SOLO CON DIAGNOSTICO DE TUS (N=90, CON MINIMO 30 MUJERES) Y EL TERCERO CON VARONES SOLO DIAGNOSTICADOS DE TMS (ESQUIZOFRENIA: N=45, TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR: N=45), TODOS ESTARAN EN TRATAMIENTO, CON EL TMS ESTABILIZADO Y/O CON TRES MESES DE ABSTINENCIA DEL TUS, A AQUELLOS PACIENTES AMBULATORIOS DE AMBOS SEXOS CON INSUFICIENTE RESTAURACION DE LA RITMICIDAD CIRCADIANA CON DIAGNOSTICO DE TUS (N=30) Y DE DEPRESION DUAL (N=30) SE LES PROPONDRA PARTICIPAR EN UN SEGUNDO ESTUDIO DE DOS MESES DE DURACION, SIENDO ASIGNADOS ALTERNATIVAMENTE A LA CONDICION DE ABORDAJE CRONOBIOLOGICO ADYUVANTE AL TRATAMIENTO DE HABITOS HORARIOS REGULARES Y EXPOSICION A LA LUZ O AL TRATAMIENTO USUAL (CONTROL), EL EFECTO DE LA INTERVENCION Y EL CUMPLIMIENTO DE LOS PACIENTES SERA MONITORIZADO CON EL KRONOWISE KW6 DURANTE LAS DOS PRIMERAS SEMANAS DE TRATAMIENTO Y LAS SEMANAS 4 Y 8, EN TODOS LOS CASOS, TRAS FINALIZAR LA EVALUACION SE REALIZARAN SEGUIMIENTOS DE LA EVOLUCION CLINICA A LOS 3, 6 Y 12 MESES POST-INCLUSION,LA REALIZACION DEL PROYECTO NOS PERMITIRA ESTUDIAR EL IMPACTO FUNCIONAL DE LA PD ATENDIENDO A LA COMORBILIDAD (DEPRESION MAYOR Y ESQUIZOFRENIA), EL PESO ESPECIFICO CON EL QUE LOS DIAGNOSTICOS DE TUS Y TMS CONTRIBUYEN Y DESARROLLAR EL PRIMER ESTUDIO DE LOS POSIBLES BENEFICIOS DE IMPLEMENTAR TERAPEUTICA CRONOBIOLOGICA EN EL TRATAMIENTO DEL TUS Y LA DEPRESION DUAL, NUESTRO OBJETIVO ES APORTAR NUEVO CONOCIMIENTO ENFATIZANDO LA DELIMITACION DE MARCADORES CLINICOS DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO, EVOLUCION Y PRONOSTICO DE RECAIDAS INCORPORANDO LA PERSPECTIVA DE GENERO, CON RESULTADOS SUSCEPTIBLES DE SER TRASLADADOS AL AMBITO CLINICO CON RECOMENDACIONES COSTE-EFICACES DESDE LA PERSPECTIVA DEL ABORDAJE PERSONALIZADO O DE PRECISION, TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS\PATOLOGIA DUAL\TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR\ESQUIZOFRENIA\RITMO CIRCADIANO\POLIMORFISMOS GENETICOS\NEUROCOGNICION\TERAPEUTICA CRONOBIOLOGICA\EXPOSICION A LA LUZ NATURAL\CURSO CLINICO