Descripción del proyecto
LA MARCADA VARIABILIDAD EN LA PRESENTACION CLINICA Y EL PRONOSTICO EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON (EP) SUGIERE LA EXISTENCIA DE SUBTIPOS DE ENFERMEDAD, ANTERIORMENTE, NUESTRO GRUPO UTILIZO IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA ESTRUCTURAL (IRM) Y ANALISIS DE CONGLOMERADOS PARA ENCONTRAR SUBTIPOS DE PACIENTES CLINICAMENTE RELEVANTES SEGUN EL PATRON DE DEGENERACION CORTICAL, INCLUSO EN LA EP "DE NOVO", NUESTROS RESULTADOS DESTACARON LA NECESIDAD DE ESTUDIAR LA EP EN ETAPAS TEMPRANAS, PERO TAMBIEN LAS CONDICIONES PRODROMICAS CUANDO LA DEGENERACION CEREBRAL YA PODRIA HABER COMENZADO, EL TRASTORNO DE LA CONDUCTA DEL SUEÑO EN FASE REM IDIOPATICO (IRBD EN INGLES), ES UN SINTOMA PRODROMICO DE LA EP Y OTRAS SINUCLEINOPATIAS, CON UNA ALTA TASA DE CONVERSION A UN DIAGNOSTICO CLINICO DE SINUCLEINOPATIA, ESTOS PACIENTES PRODROMICOS TAMBIEN SON CLINICAMENTE HETEROGENEOS Y SE PRECISAN NUEVAS INVESTIGACIONES PARA IDENTIFICAR GRUPOS DE PACIENTES CON PATRONES CEREBRALES Y RENDIMIENTOS NEUROPSICOLOGICOS ESPECIFICOS, ADEMAS, ES CRUCIAL INVESTIGAR LOS CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES QUE PUEDEN INDICAR DIFERENTES TRAYECTORIAS DE PROGRESION EN LA EP PRODROMICA, OTRA CUESTION IMPORTANTE PARA COMPRENDER LA HETEROGENEIDAD DE LA PROGRESION DE LA EP ES EL ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE RBD UNA VEZ QUE SE ESTABLECE CLINICAMENTE EL DIAGNOSTICO DE EP, EL DETERIORO COGNITIVO, ASI COMO LAS ANOMALIAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DE LA IRM EN ESTOS PACIENTES HAN SIDO ESCASAMENTE INVESTIGADOS, AUN ASI, LOS DATOS ACTUALMENTE DISPONIBLES DESTACAN EL PAPEL DE LOS SINTOMAS RBD EN LA EP COMO UN MARCADOR DEL PRONOSTICO DE ENFERMEDAD GRAVE, EL OBJETIVO DE ESTA PROPUESTA ES LA CARACTERIZACION DE DIFERENTES PATRONES CEREBRALES EN PACIENTES CON RBD, SU ASOCIACION CON FENOTIPOS COGNITIVOS Y SU EVOLUCION EN EL TIEMPO, ASI COMO, ESTUDIAR LA PRESENCIA DE PROBABLE RBD (PRBD), COMO POSIBLE MARCADOR DE PRONOSTICO DE ENFERMEDAD GRAVE EN LA EP, NUESTRA HIPOTESIS GENERAL ES QUE LOS PATRONES DE DEGENERACION CEREBRAL PUEDEN IDENTIFICARSE EN PACIENTES CON EP PRODROMICA Y ESTOS SE ASOCIARAN CON UN FENOTIPO COGNITIVO ESPECIFICO Y DIFERENTES TRAYECTORIAS DE EVOLUCION A LO LARGO DEL TIEMPO, ADEMAS, LA PRESENCIA DE PRBD EN LA EP SE ASOCIARA CON FENOTIPOS COGNITIVOS MAS DETERIORADOS Y ANOMALIAS CEREBRALES MAS EXTENSAS, QUE A SU VEZ PODRIAN ESTAR PREDISPUESTAS A UNA PEOR EVOLUCION COGNITIVA Y UNA DEGENERACION CEREBRAL MAS GRAVE,SE REALIZARAN ESTUDIOS TRANSVERSALES Y LONGITUDINALES BASADOS EN DATOS DE TRES COHORTES E INCLUYENDO IRM MULTIMODAL Y EVALUACION NEUROPSICOLOGICA: (1) UN GRUPO DE 60 PACIENTES IRBD Y 60 CONTROLES SANOS (CS); (2) 20 PACIENTES CON RBD Y 27 CS QUE YA HAN SIDO ADQUIRIDOS Y (3) 59 PACIENTES TRATADOS CON EP NO DEMENTES (27 CON PRBD Y 32 EP SIN BD) Y 30 CS, LAS COHORTES 2 Y 3 HAN SIDO ADQUIRIDAS EN PROYECTOS PREVIOS, EN RESUMEN, ESPERAMOS IDENTIFICAR FENOTIPOS COGNITIVOS ASOCIADOS CON PATRONES CEREBRALES DE DEGENERACION EN IRBD Y PD PARA AYUDAR A DILUCIDAR LA HETEROGENEIDAD CLINICA EN LAS SINUCLEINOPATIAS, NUESTROS RESULTADOS IDENTIFICARAN POSIBLES MARCADORES PRODROMICOS EN PACIENTES CON PEOR PRONOSTICO COGNITIVO, ASI COMO HERRAMIENTAS DE CRIBADO NEUROPSICOLOGICO A INCORPORAR EN LAS GUIAS INTERNACIONALES DE DIAGNOSTICO, ESTOS RESULTADOS PODRIAN SER DE ELEVADA RELEVANCIA PARA LOS ESTUDIOS CLINICOS QUE EVALUAN POSIBLES INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS O COGNITIVO-CONDUCTUALES DIRIGIDAS A MODIFICAR EL CURSO DE LA ENFERMEDAD, NEUROPSICOLOGIA\NEUROIMAGEN\ENFERMEDAD DE PARKINSON\TRASTORNO DE LA CONDUCTA DEL SUEÑO REM\DETERIORO COGNITIVO\RESONANCIA MAGNETICA\ANALISIS DE CLUSTER\CONECTIVIDAD CEREBRAL