Descripción del proyecto
EL ICTUS ES LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE EN EL MUNDO, PROVOCANDO EL 9% DEL TOTAL ANUAL. AUNQUE LOS AVANCES EN SU TRATAMIENTO HAN REDUCIDO LA MORTALIDAD, EL NUMERO DE SUPERVIVIENTES SE HA INCREMENTADO NOTABLEMENTE, LLEVANDO TAMBIEN A UN AUMENTO DE PACIENTES DISCAPACITADOS Y DE LA PRESION SOCIOECONOMICA SOBRE LOS SISTEMAS DE SALUD Y LA SOCIEDAD. DE HECHO, EL ICTUS ES LA SEGUNDA CAUSA DE DEMENCIA Y LA TERCERA DE DEPENDENCIA EN ADULTOS. ADEMAS, ESTOS SUPERVIVIENTES PRESENTAN UN ALTO RIESGO DE SUFRIR UN ICTUS RECURRENTE, EL CUAL ES MAS LETAL E INCAPACITANTE, Y POR TANTO LA PREVENCION SECUNDARIA SE HA CONVERTIDO EN UNA PRIORIDAD DE SALUD PUBLICA. SIN EMBARGO, LAS ESTRATEGIAS ACTUALES DE GESTION DE PACIENTES POST-ICTUS NECESITAN MEJORAS URGENTES, YA QUE EL 25% DE LOS CASOS ANUALES SON TODAVIA RECURRENTES.UNA PREVENCION SECUNDARIA EFECTIVA SOLO SE CONSIGUE TRAS IDENTIFICAR EL FACTOR CAUSANTE DEL ICTUS, YA QUE A MENUDO PERSISTE Y SE DEBE NEUTRALIZAR. SIN EMBARGO, DESPUES DE UNA EVALUACION EXHAUSTIVA, DICHO FACTOR SOLO SE PUEDE IDENTIFICAR EN EL 60% DE LOS PACIENTES, SIENDO LOS RESTANTES LLAMADOS ICTUS CRIPTOGENICOS (IC). LA PRESENCIA OCULTA DE FIBRILACION AURICULAR (FA) PAROXISTICA PARECER SER LA RESPONSABLE DEL 40% DE ESTOS CASOS, PERO EL PROCESO ACTUAL PARA SU BUSQUEDA ES TODAVIA INEFICIENTE. ASI, DADO QUE LA FA ES ASINTOMATICA E INTERMITENTE EN MUCHAS OCASIONES, SUELE ESCAPAR A LA MONITORIZACION DEL ECG DE AL MENOS 24 HORAS QUE TODAS LAS GUIAS CLINICAS RECOMIENDAN EN LA FASE AGUDA. ALGUNOS ENSAYOS CLINICOS RECIENTES HAN MOSTRADO QUE LA PROBABILIDAD DE DETECTAR FA AUMENTA CONSIDERABLEMENTE SI SE EXTIENDE LA MONITORIZACION A UN PERIODO MAS LARGO Y, POR ELLO, ALGUNAS GUIAS YA RECOMIENDAN UN SEGUIMIENTO CARDIACO DE VARIAS SEMANAS DESPUES DEL ALTA. A PESAR DE ESTA EVIDENCIA, LA MONITORIZACION POST-ALTA DEL ECG NO SE HA ADOPTADO EN LA PRACTICA CLINICA DEBIDO A LA NECESIDAD DE MUCHOS RECURSOS Y A LOS ALTOS COSTES INICIALES, ABANDONANDO MUCHOS PACIENTES SIN DIAGNOSTICAR DE FA Y SIN UN TRATAMIENTO SECUNDARIO EFICAZ. EN ESTE CONTEXTO, EL OBJETIVO DE ESTE PROYECTO ES DESARROLLAR NOVEDOSOS PREDICTORES DEL RIESGO DE FA DESPUES DEL IC ANALIZANDO LA INEXPLORADA VARIABILIDAD ESPACIOTEMPORAL QUE LA ACTIVIDAD ELECTROCARDIOGRAFICA DEL CORAZON MUESTRA DURANTE EL INGRESO EN LA UNIDAD DE ICTUS, ASI COMO UNA PIONERA HERRAMIENTA COMPUTACIONAL BASADA EN UN MODELO ALTAMENTE PREDICTIVO OBTENIDO POR LA COMBINACION DE ESTOS NUEVOS Y OTROS INDICES ANTES PROPUESTOS. ESTE SOFTWARE SE DISEÑARA PARA SER UTILIZADO EN LA PRACTICA CLINICA SIN ALTERAR LA RUTINA DE DIAGNOSTICO HABITUAL, Y OFRECERA UNA ESTRATIFICACION PRECISA DEL RIESGO DE FA, PERMITIENDO DESARROLLAR ESTRATEGIAS COSTE-EFECTIVAS BASADAS EN CENTRAR LOS RECURSOS DE MONITORIZACION EN AQUELLOS CON MAYOR RIESGO DE TENER UNA ARRITMIA OCULTA. DE ESTA FORMA, SE PODRAN SUPERAR LAS BARRERAS QUE LIMITAN LA MONITORIZACION POST-ALTA A GRAN ESCALA Y MUCHOS PACIENTES PODRAN RECIBIRLA, AUMENTANDO ASI LAS TASAS DE DETECCION DE FA Y PERMITIENDO EL COMIENZO DE UN TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES. ESTA TERAPIA HA MOSTRADO SER CAPAZ DE REDUCIR EL RIESGO DE ICTUS RECURRENTES POR FA HASTA EN UN 80% Y, POR TANTO, SE CONSEGUIRA UNA MEJORA SIN PRECEDENTES EN LA PREVENCION SECUNDARIA DEL IC. LA HERRAMIENTA SERA DISEÑADA POR INGENIEROS, NEUROLOGOS Y CARDIOLOGOS, Y SERA VALIDADA SOBRE PACIENTES ADMITIDOS EN OCHO HOSPITALES. POR TANTO, ESTE PROYECTO REPRESENTA UN ESFUERZO DE INVESTIGACION TRASLACIONAL, INTERDISCIPLINAR Y MULTICENTRICO NTELIGENCIA ARTIFICIAL\INVESTIGACION TRASLACIONAL\PREVENCION SECUNDARIA\SALUD\APRENDIZAJE AUTOMATICO Y PROFUNDO\ELECTROCARDIOGRAMA\ICTUS CRIPTOGENICO\PROCESADO DE SEÑALES BIOMEDICAS\INGENIERIA BIOMEDICA\FIBRILACION AURICULAR