Descripción del proyecto
La aterosclerosis es una enfermedad inflamatoria crónica sistémica y que no se resuelve que ocurre en la íntima de arterias grandes y medianas (es decir, aorta, carótidas, coronarias y arterias periféricas) y se caracteriza por un engrosamiento de la íntima causado por la acumulación de cantidades variables de lípidos. , macrófagos, hemoderivados, células del músculo liso, colágeno, detritos necróticos y calcio [2]. Se ha demostrado que la combinación de niveles altos de colesterol, dislipidemia, con otros factores de riesgo cardiovascular, como diabetes, hipertensión y tabaquismo, aumenta significativamente el riesgo de desarrollar aterosclerosis y, por tanto, el riesgo cardiovascular global [3]. Además, existe heterogeneidad en la progresión de la aterosclerosis coronaria y el desarrollo de enfermedad coronaria obstructiva. La composición y características de las placas en las arterias coronarias varían notablemente y pueden conllevar diferentes riesgos de síndrome coronario agudo. Es importante tener en cuenta que la composición de la placa no es estática y puede progresar, retroceder y alterar la composición o las características vulnerables. La alta y creciente prevalencia de esta patología explica la relevancia social del proyecto.Actualmente existen múltiples métodos de imagen no invasivos para investigar la composición de la placa y la actividad metabólica, incluida la resonancia magnética cardíaca (RMC), la angiografía por tomografía computarizada coronaria (ATC) y la tomografía por emisión de positrones (PET) [6].Sin embargo, no se han encontrado estudios con integración de estas secuencias de imagen que aporten información anatómica, funcional y metabólica en la evaluación de pacientes de alto riesgo. Es probable que este enfoque sin precedentes permita el establecimiento del mejor algoritmo para el manejo de estos pacientes y resalte las dianas terapéuticas más relevantes para la predicción de eventos o la progresión de la enfermedad.Por todos estos motivos, se propone el proyecto ADAIR. Los pacientes reclutados serán todos diabéticos con alto riesgo de padecer aterosclerosis. Para el presente estudio se incluirán 85 pacientes mayores de 18 años (entre 18 y 85 años) con diabetes mellitus tipo 2 y con alto riesgo cardiovascular de enfermedad aterosclerótica. Este proyecto tiene como objetivo definir un nuevo enfoque para la estratificación del riesgo de los pacientes con diabetes mellitus y alto riesgo aterosclerótico mediante el análisis del riesgo de eventos adversos y la progresión de la enfermedad aterosclerótica en dichos pacientes. Toda la información obtenida de la adquisición de diferentes modalidades de imagen se complementará con enfoques ómicos de última generación destinados a caracterizar mejor la vulnerabilidad de la placa e identificar posibles biomarcadores de progresión de la aterosclerosis.La innovación de este proyecto se presenta no solo en la forma del uso de nuevas tecnologías, como PET-MRI, sino también en su combinación con el uso de técnicas innovadoras como el flujo 4D, y el nuevo análisis de imagen médica, como la radiomics. , para el desarrollo de nuevos biomarcadores para el diagnóstico de enfermedad aterosclerótica. Además, la colaboración entre los grupos de investigación y empresas con experiencia en los diferentes campos que participan en este proyecto, permitirá un análisis multidisciplinar, considerando tanto biomarcadores biológicos como de imagen. Esto proporcionará un conocimiento mucho más profundo del seguimiento pronóstico en estos pacientes.En consecuencia, este proyecto puede tener un gran impacto y generar el impulso necesario para consolidar futuras colaboraciones entre CETIR, ERESA y los grupos de investigadores que, reconocidos internacionalmente en sus respectivas áreas de investigación, han mostrado su interés por formar parte del consorcio líder que lleva este desafío.