Descripción del proyecto
ANTECEDENTES: LA ARTERIOSCLEROSIS (AT) ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA DE LAS ARTERIAS DE MEDIANO Y GRAN CALIBRE, LA HIPOTESIS DE LA CARGA INFECCIOSA POSTULA QUE EL IMPACTO GLOBAL DE LA ACTIVIDAD COMBINADA DE INFECCIONES PREVIAS Y ACTUALES SOBRE EL SISTEMA INMUNE PUEDE COLABORAR EN LOS PROCESOS INFLAMATORIOS DE LA PLACA DE AT Y AUMENTAR EL RIESGO DE COMPLICACIONES VASCULARES, LA ARTERIOSCLEROSIS CAROTIDEA EXTRACRANEAL ES UN FENOTIPO DE AT CON IMPORTANTE ASOCIACION A ICTUS Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR, EN ESTE ESCENARIO, ESTUDIOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS APOYAN LA HIPOTESIS DE QUE INFECCIONES CRONICAS, ESPECIALMENTE EL CITOMEGALOVIRUS HUMANO (HCMV), PUEDE ESTAR INVOLUCRADO EN EL DESARROLLO, PROGRESION E INESTABILIDAD DE LA PLACA CAROTIDEA, SIN EMBARGO, PERMANECE POCO DEFINIDA LA CONTRIBUCION DE MECANISMOS INFLAMATORIOS Y PATOGENOS INFECCIOSOS EN EL DESARROLLO DE PLACA DE ALTO RIESGO,HIPOTESIS: DADA LA EVIDENCIA DE QUE ALGUNAS INFECCIONES CRONICAS MODULAN LA EXPRESION DE RECEPTORES NATURAL KILLER (RNK) EN CELULAS NK Y LINFOCITOS T, LA DETERMINACION DE RNK EN CELULAS MONONUCLEARES DE SANGRE PERIFERICA (CMP) Y EN LINFOCITOS IN SITU EN LA PLACA CAROTIDEA PUEDE CORRELACIONARSE CON EL DESARROLLO DE SINTOMAS NEUROLOGICOS Y CARACTERISTICAS PATOLOGICAS DE LA PLACA CAROTIDEA,OBJETIVOS: ESTUDIAR LA INFLUENCIA DEL HCMV SOBRE LA EXPRESION DE RNK EN CELULAS NK Y LINFOCITOS T EN EL CONTEXTO CLINICO DE LA AT CAROTIDEA COMO POTENCIAL BIOMARCADOR DE PLACAS DE ALTO RIESGO, EL PROYECTO SE SUBDIVIDE EN EL ESTUDIO DE: O1) EXPRESION DE RNK EN CMP DE PACIENTES CON AT CAROTIDEA EN FUNCION DE SU SEVERIDAD Y SEROLOGIA HCMV; O2) EXPRESION NKR EN CMP DE PACIENTES CON AT CAROTIDEA EN FUNCION DE SU PRESENTACION CLINICA (SINTOMATICOS VS, ASINTOMATICOS); Y O3) EXPRESION DE RNK POR INMUNOHISTOQUIMICA EN LINFOCITOS IN SITU EN LA PLACA CAROTIDEA EN FUNCION DE LA PRESENTACION CLINICA, CARACTERISTICAS PATOLOGICAS Y DETECCION DE ADN DEL HCMV EN LA PLACA,PACIENTES Y METODOS: INCLUSION PROSPECTIVA DE PACIENTES CON AT CAROTIDEA CON DIFERENTES GRADOS DE AT Y FORMAS DE PRESENTACION, LOS PACIENTES SE CLASIFICARAN EN PLACAS DE BAJO Y ALTO RIESGO EN FUNCION DE CRITERIOS ULTRASONOGRAFICOS, EVALUANDO LA EXPRESION DE RNK EN CMP SEGUN CARACTERISTICAS CLINICAS, ULTRASONOGRAFICAS Y SEROLOGIA HCMV, SE REALIZARA ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA EN FUNCION DE LAS GUIAS CLINICAS ACTUALES, PROCESANDO EL TEJIDO CAROTIDEO PARA ANALISIS POR INMUNOHISTOQUIMICA DE EXPRESION DE RNK EN LINFOCITOS, CORRELACIONADO DICHO HALLAZGO CON EL TIPO HISTOLOGICO DE PLACA SEGUN LOS CRITERIOS DE LA ASOCIACION AMERICANA DE CARDIOLOGIA Y LA DETECCION DE ADN DE HCMV POR PCR, ADICIONALMENTE, SE RECOGERA RETROSPECTIVAMENTE INFORMACION CLINICA, ULTRASONOGRAFICA Y MATERIAL DE ENDARTERECTOMIA DE PACIENTES EVALUADOS PROSPECTIVAMENTE EN LOS ULTIMOS TRES AÑOS EN NUESTRO CENTRO,BENEFICIOS Y RESULTADOS ESPERADOS: EL PRESENTE ESTUDIO CONTRIBUIRA AL CONOCIMIENTO DEL PAPEL DEL HCMV Y LOS MECANISMOS INFLAMATORIOS QUE CONTRIBUYEN A LA AT, LA EVALUACION DE LA INFLUENCIA DEL HCMV SOBRE LA EXPRESION DE RNK Y SU POSIBLE ASOCIACION CON PLACA DE ALTO RIESGO PUEDE CONDUCIR AL DESARROLLO DE BIOMARCADORES POTENCIALES PARA LA IDENTIFICACION DE PACIENTES CON ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES Y LA SELECCION DE PACIENTES PARA ENDARTERECTOMIA ANTES DE LA APARICION DE SINTOMAS CLINICOS, ASI MISMO, EL PRESENTE PROYECTO SUPONDRA LA CREACION DE UN BANCO DE TEJIDO CAROTIDEO PARA FUTUROS ESTUDIOS EN EL CAMPO DE LA AT, ARTERIOSCLEROSIS\PLACA CAROTIDEA\NATURAL KILLER\HCMV\ENDARTERECTOMIA