OBTENCION DE PREFERENCIAS POR ESTADOS DE SALUD: HACIA UN MEJOR MODO DE EVALUACIO...
PARA MEDIR EL BENEFICIO DE TECNOLOGIAS SANITARIAS EL ENFOQUE HABITUAL ESTA BASADO EN EL SUPUESTO DE QUE CADA ESTADO DE SALUD LLEVA ASOCIADO UN VALOR UNICO, EL VALOR ASOCIADO A CADA ESTADO VIENE IDENTIFICADO POR UNA CIERTA UTILIDAD...
PARA MEDIR EL BENEFICIO DE TECNOLOGIAS SANITARIAS EL ENFOQUE HABITUAL ESTA BASADO EN EL SUPUESTO DE QUE CADA ESTADO DE SALUD LLEVA ASOCIADO UN VALOR UNICO, EL VALOR ASOCIADO A CADA ESTADO VIENE IDENTIFICADO POR UNA CIERTA UTILIDAD O VALOR MONETARIO, ESTE VALOR DE CADA ESTADO DE SALUD SE OBTIENE DE FORMA INDEPENDIENTE Y AISLADA DEL RESTO DE ESTADOS DE SALUD, EL BENEFICIO DE UNA MEJORA EN LA SALUD SE MIDE POR LA DIFERENCIA ENTRE DOS VALORES (ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO), CREEMOS QUE ESTE MODELO NI ES VALIDO DESCRIPTIVAMENTE NI DESEABLE NORMATIVAMENTE, LAS PREFERENCIAS PUEDEN CAMBIAR EN FUNCION DE LA ESCALA DE EVALUACION -EE- (VALORACION/ELECCION/RANKING) Y DEL MODO DE EVALUACION ¿ME- (EVALUACION CONJUNTA -EC- VS EVALUACION SEPARADA -ES-) OCASIONANDO PROBLEMAS DE INVERSION DE PREFERENCIAS (IP), EL MODELO QUE SE USA HOY DIA PARA EVALUAR TECNOLOGIAS SANITARAS SE BASA EN UNA UNICA ESCALA (VALORACION) Y EN UN UNICO MODO (ES), SIN EMBARGO, SE APLICAN EN UN CONTEXTO DISTINTO, COMO LOS RECURSOS SON LIMITADOS, DICHOS VALORES SE USAN PARA COMPARAR (ELEGIR O ORDENAR) ENTRE VARIAS TECNOLOGIAS MEDICAS: DIFERENTE ESCALA Y DIFERENTE MODO, LOS PROBLEMAS GENERADOS POR LA DIFERENTE ESCALA SERAN TRATADOS EN OTRO SUB-PROYECTO, AQUI NOS CENTRAMOS EN EL ME, LA EVIDENCIA SUGIERE QUE EL ME GENERA PROBLEMAS DE IP, SI ESO TAMBIEN PASA EN SALUD, NUESTRA HIPOTESIS ES QUE LA EC ES MEJOR QUE LA ES (USADA EN LA ACTUALIDAD), LA PRIORIDAD DE UN PROYECTO ES INHERENTEMENTE UN JUICIO COMPARATIVO Y REQUIERE ENFRENTARSE CON DISYUNTIVAS, MIENTRAS QUE LA EC TIENE TODAS ESAS CARACTERISTICAS, LA ES NO TIENE NINGUNA, NUESTRA HIPOTESIS ES QUE SI QUEREMOS OBTENER PREFERENCIAS POR ESTADOS DE SALUD EN UN CONTEXTO DE ASIGNACION DE RECURSOS (EVALUACION ECONOMICA DE PROGRAMAS SANITARIOS) LA EC PUEDE MEJOR QUE LA ES, POR TANTO, SE PROCEDERA PRIMERO A COMPROBAR SI LOS VALORES DE LOS ESTADOS DE SALUD SON DISTINTOS CON LA EC O CON LA ES, ESTUDIOS PILOTO QUE HEMOS HECHO SUGIERE QUE ESE ES EL CASO Y LA DIFERENCIA NO ES PEQUEÑA, SI OBSERVAMOS DIFERENCIAS, INTENTAREMOS EXPLICAR EL ORIGEN DE LAS MISMAS, AUNQUE HAY RELATIVAMENTE POCA EVIDENCIA SOBRE ESTE TEMA, PARECE QUE LA ES ESTA MUCHO MAS CONDICIONADA POR LOS SENTIMIENTOS QUE LA EC, MUCHO MAS ANALITICA, PARECE QUE TAMBIEN LA ¿EVALUABILIDAD¿ DE LOS ATRIBUTOS IMPORTA, PARECE QUE BAJO EC ES MAS FACIL EVALUAR LOS ATRIBUTOS DE LAS OPCIONES, POR TANTO, EXISTE ALGUNA EVIDENCIA QUE NOS PERMITE FORMULAR LA HIPOTESIS DE QUE PARA ESTABLECER PRIORIDADES ENTRE TECNOLOGIAS SANITARIAS, LA EC ES LA MEJOR ALTERNATIVA, TAMBIEN HAY RAZONES PARA PENSAR QUE LA EC PUEDE EVITAR MUCHAS INCONSISTENCIAS OBSERVADAS EN LA LITERATURA TALES COMO VIOLACIONES DE DOMINANCIA, DIFERENCIAS ENTRE UTILIDADES MEDIDAS DIRECTA O INDIRECTAMENTE (ENCADENADAS) O INVERSION DE PREFERENCIAS, NUESTRA HIPOTESIS ES QUE BAJO LA EC EL VALOR DE LOS ESTADOS DE SALUD SERA MAS SENSIBLE AL TAMAÑO DEL BENEFICIO, SIN EMBARGO, LA LITERATURA TAMBIEN HA MOSTRADO QUE LA EC PUEDE EXAGERAR LAS DIFERENCIAS ENTRE OBJETOS, POR LO QUE ES UNA CUESTION ABIERTA A LA INVESTIGACION, EN RESUMEN, EL PROYECTO PRETENDE: A) COMPROBAR SI LAS EVALUACIONES POR ESTADOS DE SALUD BAJO EC Y ES SON DIFERENTESY B) PROPORCIONAR EVIDENCIA PARA PODER DECIDIR CUAL DE LAS DOS ES MEJOR, EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LA PROPUESTA NO ES MOSTRAR MAS CONTRADICCIONES SINO EXPLICARLAS Y PROPONER RAZONES NORMATIVAS PARA ELEGIR EL MEJOR METODO, PREFERENCIAS\ERRORES\IMPRECISION\REVERSALS\SESGOS\LOTERIA ESTANDAR\COMPENSACION TEMPORAL\EVALUACION CONJUNTA Y SEPARADA DE EVENTOver más
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