Descripción del proyecto
LA INTRODUCCION DE NUEVAS TECNOLOGIAS MEDICAS PUEDE LLEGAR A SER RESPONSABLE DE HASTA EL 45% DEL CRECIMIENTO DEL GASTO SANITARIO (ABELLAN, SANCHEZ, MENDEZ Y MARTINEZ, 2013), DE FORMA QUE LA NECESIDAD DE EVALUAR SUS COSTES Y RESULTADOS ES CRUCIAL (PINTO, SANCHEZ, CORBACHO Y BAKER, 2014).EL ANALISIS COSTE-EFECTIVIDAD (ACE) BASADO EN EL AVAC ES EL ENFOQUE DOMINANTE PARA LA EVALUACION ECONOMICA DE LAS INTERVENCIONES SANITARIAS (PINTO, HERRERO AND ABELLAN, 2016). EL ACRONIMO AVAC SIGNIFICA AÑO DE VIDA AJUSTADO POR CALIDAD Y ES LA UNIDAD EN LA CUAL PUEDEN MEDIRSE LOS EFECTOS DE LAS DIFERENTES TECNOLOGIAS SANITARIAS. EL MODELO AVAC LINEAR (ABELLAN, PINTO, BADIA Y MENDEZ, 2006) COMBINA EN UN UNICO NUMERO DOS FACTORES: EL TIEMPO DE VIDA Y LA UTILIDAD (H) DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD (Q).LA ESCALA VISUAL ANALOGICA (EVA), EL INTERCAMBIO TEMPORAL (IT) Y LA LOTERIA ESTANDAR (LE) SON, DE LARGO, LOS PROCEDIMIENTO MAS AMPLIAMENTE UTILIZADOS PARA OBTENER H(Q). NO OBSTANTE, A PESAR DE SU AMPLIA UTILIZACION, HAY UNA ABUNDANTE EVIDENCIA EMPIRICA QUE CUESTIONA SU VALIDEZ (PINTO, HERRERO Y ABELLAN, 2016).EL PRINCIPAL PROPOSITO DE ESTE PROYECTO ES EXPLORAR DIFERENTES FORMAS DE EVITAR O MINORAR LOS SESGOS SISTEMATICOS QUE AFECTAN AL IT Y A LA LE. AUNQUE LA EVA NO ES SUSCEPTIBLE DE SUFRIR ERRORES SISTEMATICOS CONOCIDOS, SUS PUNTUACIONES SE VEN INFLUIDAS POR ERRORES NO SISTEMATICOS DERIVADAS DE SESGOS CONTEXTUALES (BLEICHRODT Y JOHANNESSON, 1997). POR EL CONTRARIO, LOS METODOS DEL IT Y LA LE NO SOLO ESTAN INFLUENCIADOS POR SESGOS CONTEXTUALES, SINO TAMBIEN POR ERRORES SISTEMATICOS (BLEICHRODT, 2002). COMO DOCTOR ET AL. (2010) DEMOSTRARON, LOS ERRORES NO SISTEMATICOS QUE AFECTAN A LA EVA DECAEN A LO LARGO DE MUCHOS ESTUDIOS DONDE LOS FACTORES CONTEXTUALES VARIAN. ESTA PROPIEDAD PROPORCIONA UNA REFERENCIA CON LA CUAL COMPARAR OTROS METODOS ALTERNATIVOS. ESTE ES EL CASO DEL METODO DE LA EQUIVALENCIA DE LA PROBABILIDAD DE LA LOTERIA (EPL), DESARROLLADO POR ABELLAN, SANCHEZ, MARTINEZ Y MENDEZ (2012), QUE NO ES SINO UNA LE MODIFICADA, QUE RESULTA MENOS PROCLIVE A LA DISTORSION DE LA PROBABILIDAD, UNO DE LOS SESGOS QUE AFECTAN A LA LE. SIN EMBARGO, IGNORAMOS SI LA EPL PUEDE VERSE AFECTADA POR OTROS SESGOS. EL PRIMER OBJETIVO DEL PROYECTO ES CONTRASTAR SI LA EPL ES REALMENTE UN METODO INSESGADO, MEDIANTE LA COMPARACION DE LA EVA CON LOS VALORES EPL BRUTOS A LO LARGO DE MULTIPLES MEDICIONES PARA LOS MISMOS SUJETOS. TAMBIEN SE EFECTUARAN COMPARACIONES ENTRE LA EVA Y LOS VALORES CORREGIDOS DE LA EPL SEGUN FORMULAS BASADAS EN PROSPECT THEORY (BLEICHRODT, ABELLAN, PINTO Y MENDEZ, 2007). EL SEGUNDO OBJETIVO CONSISTIRA EN LA COMPARACION DE LA EVA Y DEL IT COMPUESTO, EL METODO DE MEDICION PROPUESTO POR EL GRUPO EUROQOL EN EL PROTOCOLO DE VALORACION DEL EQ-5D-5L (JANSSEN ET AL., 2013; OPPE ET AL., 2014). TAMBIEN COMPARAREMOS VALORES DEL IT BRUTOS Y CORREGIDOS. LAS CORRECCIONES PARA EL IT SE BASARAN EN LA MEJORA DEL METODO DE ABELLAN, SANCHEZ, MARTINEZ Y MENDEZ (2009) PARA ESTIMAR LA TARIFA EQ-5D-3L SEGUN UTILIDAD NO ESPERADA. FINALMENTE, IDENTIFICAREMOS LAS RAZONES POR LAS QUE TANTO EL IT TRADICIONAL COMO EL COMPUESTO ORIGINAN CLUSTERS ALREDEDOR DE UNOS POCOS NUMEROS REDONDOS (DOLAN Y ROBERTS, 2002; CRAIG ET AL., 2015; XIE ET AL., 2016; DEVLIN ET AL., 2016), MEDIANTE LA MANIPULACION DE DIFERENTES FACTORES CONTEXTUALES DEL PROCESO DE MEDICION, TALES COMO EL PROCEDIMIENTO PARA ENCONTRAR LA INDIFERENCIA (SANCHEZ, PINTO, ABELLAN Y MARTINEZ, 2014). VAC\INTERCAMBIO TEMPORAL\EQ-5D\UTILIDADES\ANALISIS COSTE-UTILIDAD