Descripción del proyecto
INTRODUCCION, UN ASPECTO RELEVANTE EN LOS PACIENTES CON DOLOR CRONICO ES EL FENOMENO DE SENSIBILIZACION CENTRAL (SC), ESTE EVENTO IMPLICA UN AUMENTO EN LA CAPACIDAD DE RESPUESTA NEURAL DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) (MEDULA ESPINAL Y CEREBRO) QUE CAPTA LA INFORMACION DE LOS RECEPTORES PERIFERICOS Y CLINICAMENTE SE EXPRESA EN FORMA DE HIPERALGESIA, LA SC ES FRECUENTE EN PACIENTES CON OSTEOARTRITIS (OA), PUDIENDO AUMENTAR SU SEVERIDAD CLINICA Y DISMINUIR LOS EFECTOS TERAPEUTICOS DE LOS ANTIINFLAMATORIOS, ALGUNOS INHIBIDORES DE LA CICLOOXIGENASA-2 PUEDEN, POTENCIALMENTE, MEJORAR EL DOLOR DE LOS PACIENTES CON OA MEDIANTE UNA ACCION DIRECTA EN EL MECANISMO DE AMPLIFICACION DEL DOLOR ACONTECIDA EN DIFERENTES NIVELES DEL SNC, EN ESTE CONTEXTO, LA RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL (RMF) PUEDE SER UTIL PARA DOS FINES CLINICOS, EL PRIMERO, PARA CARACTERIZAR LA RESPUESTA CEREBRAL DEL FENOMENO DE SC EN LOS PACIENTES QUE SUFREN CRONICAMENTE DE LOS PROCESOS OSTEOARTICULARES, EL SEGUNDO, PARA INVESTIGAR EL POTENCIAL EFECTO TERAPEUTICO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL FENOMENO DE SC, OBJETIVO, INVESTIGAR LA CAPACIDAD DE LA RMF PARA IDENTIFICAR Y CARACTERIZAR NEUROFUNCIONALMENTE LA SC DEL DOLOR EN LA ARTROSIS CRONICA DE RODILLA Y SU RELACION CON VARIABLES PSICOMETRICAS PSICOPATOLOGICAS Y DE PERSONALIDAD, METODOLOGIA, DISEÑO, ESTUDIO COMPARATIVO, DE 3 GRUPOS, TRANSVERSAL SIMPLE Y CIEGO, MUESTRA, SE INCLUIRAN EN EL ESTUDIO 25 PACIENTES CON OA Y DIAGNOSTICO CLINICO DE ALTA SC Y 25 PACIENTES CON OA Y DIAGNOSTICO CLINICO DE BAJA SC, EN COMPARACION CON 25 CONTROLES SANOS APAREADOS POR EDAD Y AÑOS DE ESTUDIO, CLINICAMENTE, EL FENOMENO DE SC SE DEFINE EN BASE A LA EVIDENCIA DE LA MAGNITUD EN LA EXTENSION REGIONAL DE DOLOR (DIFUSION DE LA SENSIBILIZACION) Y UN AUMENTO DE LA RESPUESTA DEL DOLOR A LA ESTIMULACION REPETIDA (SUMACION TEMPORAL), LOS PACIENTES CON OA SERAN ASIGNADOS AL GRUPO DE ALTA SC AL MOSTRAR UNOS CRITERIOS CLINICAMENTE DEFINIDOS, AMBITO DE ESTUDIO, SERVICIO DE REUMATOLOGIA DEL HOSPITAL DEL MAR DE BARCELONA, UNIDAD DE INVESTIGACION DE RESONANCIA MAGNETICA DE CRC-HOSPITAL DEL MAR Y DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLINICA Y DE LA SALUD, PROCEDIMIENTO, ESTUDIO DE RMF, DE ACUERDO A TRES SECUENCIAS: (I) RESPUESTA CEREBRAL A LA ESTIMULACION DE PRESION MECANICA DIRECTA SOBRE LA RODILLA DOLOROSA QUE REFLEJA LA COMBINACION DE SENSIBILIZACION PERIFERICA Y CENTRAL; (II) RESPUESTA CEREBRAL A LA ESTIMULACION DE PRESION MECANICA EN UNA REGION NO-HIPERALGESICA ARTRITICA (SUPERFICIE ANTERIOR DE LA TIBIA) QUE REFLEJA, MAYORITARIAMENTE, EL FENOMENO DE SC MEDIADA A NIVEL DE LA MEDULA ESPINAL; Y (III) LA RESPUESTA CEREBRAL A UNA ESTIMULACION TERMICA MODERADAMENTE DOLOROSA EN LA CARA VOLAR DEL ANTEBRAZO, QUE REFLEJARA LA SC QUE ACONTECE CEREBRALMENTE, CON OTRA TIPOLOGIA DE ESTIMULO DOLOROSO, AL IMPLICAR REGIONES CENTRALES DE LA MODULACION DEL DOLOR, ADICIONALMENTE, SE PROPONE UNA RMF EN ESTADO DE REPOSO PARA EVALUAR LA CONECTIVIDAD FUNCIONAL EN LA LINEA DE BASE, CON POSTERIORIDAD AL ESTUDIO DE RMF, SE OBTENDRAN VARIABLES PSICOPATOLOGICAS Y DE PERSONALIDAD MEDIANTE PRUEBAS PSICOMETRICAS Y QUE CONSTITUIRAN LAS VARIABLES SECUNDARIAS DEL ESTUDIO, ANALISIS ESTADISTICO, EL ANALISIS Y PROCESAMIENTO DE LAS SECUENCIAS FUNCIONALES SE LLEVARA A CABO CON EL PROGRAMA SPM9, LOS RESULTADOS DE IMAGEN FUNCIONAL SE CORRELACIONARAN CON VARIABLES CLINICAS Y PSICOMETRICAS DEFINIDAS, OSTEOARTROSIS\RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL\SENSIBILIZACIÓN CENTRAL\DOLOR CRÓNICO\PSICOPATOLOGÍA\PERSONALIDAD.