Descripción del proyecto
LAS TERAPIAS DE NEUROMODULACION, COMO LA ESTIMULACION CEREBRAL PROFUNDA (DBS) O LA ESTIMULACION INTERMITENTE THETA BURST (ITBS), ESTAN BRINDANDO BENEFICIOS TERAPEUTICOS NOTABLES EN LA REDUCCION DE LOS SINTOMAS CLINICOS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON (EP), POR LO QUE SON UN SOLIDO TRATAMIENTO DISPONIBLE PARA UN AMPLIO ESPECTRO DE TRASTORNOS NEUROLOGICOS Y ALGUNOS TIPOS DE CONDICIONES PSIQUIATRICAS. DEBIDO A LA BUENA EVIDENCIA DISPONIBLE DE LOS ESTUDIOS CLINICOS, SE HA DEMOSTRADO QUE TANTO DBS EN EL STN COMO ITBS SOBRE LA CORTEZA MOTORA PRIMARIA (M1) SON TRATAMIENTOS CLINICAMENTE EFECTIVOS PARA MEJORAR LA FUNCION MOTORA ENTRE PACIENTES CON EP. SIN EMBARGO, SE HAN IDO GRADUALMENTE DOCUMENTANDO ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS A CORTO Y LARGO PLAZO TRAS LA STN-DBS O LA M1-ITBS, PARTICULARMENTE ASOCIADAS A CIERTAS ANOMALIAS MOTORAS Y NO MOTORAS, LAS CUALES SE ENCUENTRAN ENTRE LOS SINTOMAS MAS INCAPACITANTES EN LA EP CRONICA Y SEVERA. ADEMAS, ES NECESARIO EXPANDIR MUCHO LOS ESFUERZOS EN INVESTIGACION PARA DESARROLLAR BIOMARCADORES FUNCIONALES Y ESTRUCTURALES DE LA RESPUESTA CLINICA, ASI COMO PARA CARACTERIZAR LOS CAMBIOS A CORTO PLAZO EN LOS SINTOMAS MOTORES Y NO MOTORES, POR LO QUE QUEDAN MUCHAS PREGUNTAS AUN POR RESPONDER CON RESPECTO AL PATRON DE ALTERACIONES ESTRUCTURALES A NIVEL CEREBRAL DESPUES DE LA STN-DBS O M1-ITBS EN PACIENTES EP. ASIMISMO, QUEDA MUCHO TRABAJO AUN POR HACER PARA CARACTERIZAR LOS MECANISMOS NEURALES SUBYACENTES POR LOS CUALES TANTO LA STN-DBS COMO LA M1-ITBS LOGRAN MODULAR EL DAÑO MACRO Y MICROESTRUCTURAL, Y SI ESTO PODRIA REPRESENTAR DIFERENTES SIGNOS NEURODEGENERATIVOS DE PROGRESION EN LA ENFERMEDAD. NUESTRO PROYECTO LONGITUDINAL HA SIDO DISEÑADO PARA EXAMINAR DESDE UN ENFOQUE INVASIVO Y NO INVASIVO EL IMPACTO A CORTO PLAZO QUE TIENEN LAS TERAPIAS STN-DBS Y M1-ITBS EN PACIENTES CON EP, Y PRETENDE ABORDAR ESTE DESAFIO EXPLOTANDO LAS TENDENCIAS ACTUALES EN NEUROESTIMULACION, NEUROIAMGEN, Y BIOMARCADORES SERICOS PARA DESARROLLAR DE ESTA MANERA UNA ARQUITECTURA MULTIMODAL QUE PERMITA CARACTERIZAR LA INTEGRIDAD ESTRUCTURAL Y EL FUNCIONAMIENTO CEREBRAL EN PACIENTES CON EP, ASI COMO SU POSIBLE RELACION CON LAS DIMENSIONES DE LOS SINTOMAS. AL EVALUAR A PACIENTES CON EP TRATADOS TANTO CON STN-DBS O M1-ITBS COMO CON TRATAMIENTOS ESTANDAR DOPAMINERGICOS, ESTE ESTUDIO LONGITUDINAL REPRESENTA UN NOVEDOSO ENFOQUE PARA EVALUAR SI ESTOS PACIENTES DESARROLLAN CAMBIOS A NIVEL DE ATROFIA O VOLUMEN REGIONAL CEREBRAL, ADELGAZAMIENTO CORTICAL, CARACTERISTICAS ELECTROFISIOLOGICAS Y DE LOCAL FIELD POTENTIALS, DE CONECTIVIDAD FUNCIONAL, ASI COMO EN LA EVOLUCION DE LA CONCENTRACION DE BIOMARCADORES SERICOS RELACIONADOS CON EL DAÑO NEUROAXONAL, ACTIVACION GLIAL Y PLASTICIDAD NEURAL, LOS CUALES NOS SIRVAN COMO INDICADORES DE LA PROGRESION DE LA NEURODEGENERACION TRAS LA ADMINISTRACION DE ESTOS TRATAMIENTOS. LA SUMA DE ESTOS ESFUERZOS ES LA PIEDRA ANGULAR DE ESTE ORIGINAL ESTUDIO PROSPECTIVO Y LONGITUDINAL QUE PUEDE DERIVAR EN UNA EVALUACION CEREBRAL A NIVEL ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL MAS DETALLADA DESDE DIFERENTES PERSPECTIVAS, LO QUE MEJORARA SIGNIFICATIVAMENTE EL PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD Y OPTIMIZARA LAS ACTUALES ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO QUE VAN ALLA DEL ESTADO ACTUAL DE ESTAS TECNICAS, PARA ASI AMPLIAR LOS ESFUERZOS REHABILITADORES EN LA REDUCCION DE LOS SINTOMAS MOTORES Y NO MOTORES EN LA EP. ENFERMEDAD DE PARKINSON\NEUROPLASTICIDAD.\NEURODEGENERACION\POTENCIALES LOCALES DE CAMPO\IMAGEN POR RESONANCIA MAGNETICA\GANGLIOS BASALES\NUCLEO SUBTALAMICO\ESTIMULACION INTERMITENTE THETA BURST\ESTIMULACION CEREBRAL PROFUNDA