Descripción del proyecto
LOS SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON (PD) AFECTAN PROFUNDAMENTE EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL Y COGNITIVO DE LOS PACIENTES, CON CONSECUENCIAS SOCIOECONOMICAS Y DE SALUD PUBLICA DE GRAN ALCANCE EN UNA SOCIEDAD CADA VEZ MAS ENVEJECIDA. LA ESTIMULACION CEREBRAL PROFUNDA (DBS) DEL NUCLEO SUBTALAMICO (STN) ES UN TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTES GRAVES Y/O FARMACORESISTENTES. ESTE TIPO DE NEUROMODULACION ABRE UNA VENTANA UNICA AL ESTUDIO DEL STN, SU ESPECIALIZACION FUNCIONAL Y SU INTEGRACION CON LA REDES NEURALES ENCARGADAS DEL PROCESAMIENTO MOTOR, COGNITIVO Y EMOCIONAL. EL STN ES UNA ESTRUCTURA PRINCIPAL DE LOS GANGLIOS BASALES (BG) QUE ESTA CONECTADA ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE A DIFERENTES NUCLEOS SUBCORTICALES, LA CORTEZA CEREBRAL Y EL TRONCO ENCEFALICO. INTERVIENE EN DIVERSAS CONDUCTAS: MOVIMIENTOS MOTORES VOLUNTARIOS, APRENDIZAJE PROCEDIMENTAL, MOVIMIENTOS OCULARES O TOMA DE DECISIONES. ADEMAS, DATOS RECIENTES COINCIDEN EN SEÑALAR AL STN COMO UNA PIEZA CLAVE DE LA RED LIMBICO-BG, OTORGANDOLE UN PAPEL CLAVE EN EL PROCESAMIENTO EMOCIONAL. SIN EMBARGO, AUNQUE ESTUDIOS CLINICOS Y DE NEUROIMAGEN HAN PROPORCIONADO EVIDENCIA DE SU PARTICIPACION EN EL PROCESAMIENTO MOTOR Y EMOCIONAL, SU PAPEL FUNCIONAL PRECISO EN LA FISIOPATOLOGIA DEL PD Y DENTRO DE ESTAS REDES NEURONALES DISTRIBUIDAS SIGUE SIENDO DEBATIDO O DESCONOCIDO. ADEMAS, LOS ESTUDIOS COMBINANDO NEUROIMAGEN Y TECNICAS DE ESTIMULACION INVASIVAS (E.G., DBS) O NO INVASIVAS (E.G., INTERMITTENT THETA BURST STIMULATION ITBS) SON ESCASOS Y PERSISTEN TODAVIA HAY MUCHAS CUESTIONES POR RESPONDER SOBRE EL MECANISMO POR EL QUE ESTAS TECNICAS NEUROMODULADORAS MEJORAN LOS SINTOMAS DE ALGUNOS PACIENTES, PERO NO DE OTROS. IGUALMENTE, SE SABE AUN POCO SOBRE COMO TANTO LA STN-DBS COMO LA ITBS APLICADA SOBRE EL CORTEX LOGRAN MODULAR LA ACTIVIDAD CEREBRAL, RE-INSTAURANDO CONEXIONES Y EL FUNCIONAMIENTO ANORMAL ENTRE DIFERENTES AREAS CEREBRALES. NUESTRO PROYECTO TIENE COMO OBJETIVO ABORDAR ESTE DESAFIO APROVECHANDO LAS ULTIMAS TENDENCIAS EN NEUROESTIMULACION Y NEUROIMAGEN PARA DESARROLLAR UNA ARQUITECTURA MULTIMODAL QUE PERMITA CARACTERIZAR EL FUNCIONAMIENTO CEREBRAL Y LOS CORRELATOS CONDUCTUALES DEL PROCESAMIENTO MOTOR, COGNITIVO Y EMOCIONAL EN PACIENTES CON PD, ASI COMO SU PROBABLE RELACION DIMENSIONAL DE LOS SINTOMAS. EN PRIMER LUGAR, APROVECHAREMOS EL TRABAJAR CON PACIENTES CON ELECTRODOS EXTERNALIZADOS UBICADOS EN EL STN PARA EL CO-REGISTRO DE LOCAL FIELD POTENTIALS (LFP) Y ELECTROENCEFALOGRAFIA DE SUPERFICIE (EEG), PERMITIENDO EL REGISTRO SIMULTANEO DE ESTRUCTURAS CORTICALES Y SUBCORTICALES. EN SEGUNDO LUGAR, MEDIANTE SESIONES DE STN-DBS ON/OFF Y DE ESTIMULACION ITBS REAL/SHAM SOBRE EL CORTEX MOTOR, DESCRIBIREMOS EN PACIENTES CON PD LA INTEGRIDAD FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL DE LA ACTIVIDAD DE ESTAS REDES CEREBRALES DURANTE LA EJECUCION DE TAREAS MOTORAS Y EMOCIONALES. LA SUMA DE ESTOS ESFUERZOS ES LA PIEDRA ANGULAR DE ESTE PROYECTO PROSPECTIVO E INNOVADOR QUE PRETENDE MEJORAR NUESTRO CONOCIMIENTO ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL CEREBRO DESDE UNA PERSPECTIVA INVASIVA Y NO INVASIVA, CON LA CAPACIDAD DE ABRIR UNA VENTANA NOVEDOSA PARA ESCLARECER LA ACTIVIDAD CEREBRAL ESPONTANEA E INDUCIDA POR ESTIMULOS, PERMITIENDO DILUCIDAR LOS MECANISMOS DE LOS CIRCUITOS CORTICO-BASALES. NUESTRO ENFOQUE PODRIA MEJORAR SIGNIFICATIVAMENTE EL CURSO DE LA ENFERMEDAD, OPTIMIZANDO LAS ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO CON TECNICAS DE VANGUARDIA, LA POTENCIAL REHABILITACION Y LA REDUCCION DE LOS SINTOMAS MOTORES Y NO MOTORES EN PD. EUROMODULACION\EMOCIOON\BIOMARCADORES\MRI\EEG\ESTIMULACION MAGNETICA TRANSCRANEAL\ESTIMULACION CEREBRAL PROFUNDA\NUCLEO SUBTALAMICO\ENFERMEDAD DE PARKINSON