Descripción del proyecto
LA LEY GENERAL DE SANIDAD DE 1986 EXPLICITABA SU OBJETIVO DE ESTABLECER UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD UNIVERSALISTA BASADO EN LA RESIDENCIA EN EL TERRITORIO ESPAÑOL, GARANTIZANDO EL DERECHO A LA ATENCION SANITARIA DE TODOS LOS RESIDENTES, EL PROCESO DE MARCADA DESCENTRALIZACION QUE HA CARACTERIZADO A ESTE SISTEMA DESDE SUS ORIGENES HA PLANTEADO UNA SERIE DE PROBLEMAS DE COORDINACION INSTITUCIONAL, ORGANIZATIVA, TECNICA Y DE FINANCIACION QUE SE HACEN PARTICULARMENTE VISIBLES A LA HORA DE RESPONDER A LOS RETOS PLANTEADOS POR LA MOVILIDAD DE PACIENTES CONSECUENCIA TANTO DE DESPLAZAMIENTOS TEMPORALES DE CARACTER VOLUNTARIO ENTRE DIFERENTES CCAA, COMO DE DERIVACIONES MEDICAS ACTIVADAS POR LOS PROPIOS SERVICIOS SANITARIOS CON OBJETO DE QUE SUS PACIENTES RECIBAN TRATAMIENTO EN OTRAS COMUNIDADES, ESTOS RETOS HAN REQUERIDO DE LA PUESTA EN MARCHA DE DIFERENTES INSTRUMENTOS DE COMPENSACION FINANCIERA (FONDO DE COHESION SANITARIA Y FONDO DE GARANTIA ASISTENCIAL), DE COORDINACION ORGANIZATIVA PARA ABORDAR LOS PROBLEMAS DE ESCALA Y DE COSTES CRECIENTES DE LOS TRATAMIENTOS MEDICOS (CSUR), Y DE INTERCAMBIO DE INFORMACION ENTRE LOS DIFERENTES ACTORES INSTITUCIONALES QUE CONFORMAN EL SISTEMA SANITARIO (INTEROPERABILIDAD DE TARJETAS SANITARIAS INDIVIDUALES, RECETA ELECTRONICA E HISTORIA CLINICA DIGITAL), SIN EMBARGO, LA COMBINACION DE OBSTACULOS INSTITUCIONALES, PRESUPUESTARIOS, TECNICOS, ORGANIZACIONALES Y BUROCRATICO-ADMINISTRATIVOS CONTINUA DIFICULTANDO EL ACCESO A LA ATENCION SANITARIA EN CONDICIONES DE IGUALDAD EFECTIVA DE LOS CIUDADANOS EN SUS DESPLAZAMIENTOS ENTRE CCAA, EL PRESENTE PROYECTO PLANTEA ESTUDIAR LA NATURALEZA EXACTA Y LA MAGNITUD PRECISA DE CADA UNO DE ESOS OBSTACULOS MEDIANTE EL ANALISIS DE LA GOBERNANZA MULTINIVEL DEL SNS DERIVADA DE LA ESTRUCTURA PROFUNDAMENTE DESCENTRALIZADA DE ESTE SISTEMA Y QUE SITUA A LOS CONFLICTOS INSTITUCIONALES, POLITICOS, ORGANIZATIVOS Y PRESUPUESTARIOS ES DECIR, A LA POLITICS DEL ESTADO DE BIENESTAR - EN EL CENTRO DE LA COMPRENSION DEL PROBLEMA, COMBINANDO LA PERSPECTIVA TEORICA DE LA GOBERNANZA MULTINIVEL, CON EL ENFOQUE BOTTOM-UP PROPIO DEL ANALISIS DE LOS DEFICIT DE IMPLEMENTACION, SE PRETENDE ESTUDIAR LAS INCONSISTENCIAS QUE EMERGEN A LA HORA DE IMPLEMENTAR LOS INSTRUMENTOS DE COORDINACION DEL SISTEMA SANITARIO A NIVEL AUTONOMICO EN UN CONTEXTO EN EL QUE EL MARGEN PARA LA DISCRECIONALIDAD DE LOS AGENTES SE VE SUSTANCIALMENTE AMPLIADO POR LA COMPLEJIDAD DE LA ESTRUCTURA DE GOBERNANZA, PARTIENDO DE LOS ENFOQUES PROPIOS DEL ANALISIS DE POLITICAS PUBLICAS EN PERSPECTIVA COMPARADA, Y CON UN DISEÑO DE INVESTIGACION QUE COMBINA METODOS CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS, EL PRESENTE PROYECTO ANALIZARA EL DISEÑO, LA EVOLUCION Y LAS INCONSISTENCIAS QUE EMERGEN A LA HORA DE IMPLEMENTAR LOS INSTRUMENTOS DE COORDINACION DEL SISTEMA SANITARIO DESDE UNA PERSPECTIVA MACRO Y MICRO, CENTRANDOSE EN EL ANALISIS COMPARADO DE LAS ESTRATEGIAS POLITICAS, ADMINISTRATIVAS Y BUROCRATICAS DE 8 COMUNIDADES AUTONOMAS Y SU RELACION CON LA ADMINISTRACION SANITARIA DEL GOBIERNO CENTRAL, SISTEMA NACIONAL DE SALUD\MOVILIDAD DE PACIENTES\E-HEALTH\GOBERNANZA MULTINIVEL\DISCRECIONALIDAD BUROCRATICA