Descripción del proyecto
EL ENFOQUE GENERALMENTE ACEPTADO EN ECONOMIA DE LA SALUD (ABELLAN, SANCHEZ Y MARTINEZ, 2008) PARA INFORMAR LAS DECISIONES DE FINANCIACION DE NUEVAS TECNOLOGIAS CONSISTE EN FIJAR UN UMBRAL DE EFICIENCIA O COSTE-EFECTIVIDAD QUE INDIQUE EL MAXIMO PRECIO QUE EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS) ESTA DISPUESTO A PAGAR POR UNA GANANCIA DE UN AÑO DE VIDA AJUSTADO POR CALIDAD (AVAC) (PINTO, HERRERO Y ABELLAN, 2016), RECIENTEMENTE, SACRISTAN ET AL, (EN PRENSA) REPASAN LAS ESTIMACIONES DEL VALOR MONETARIO DEL AVAC REALIZADAS PARA ESPAÑA (P,EJ, ABELLAN, SANCHEZ, MARTINEZ ET AL,, 2011), ABOGANDO POR LA UTILIZACION EN EL SNS DE UN UMBRAL FLEXIBLE -ESTO ES, UN INTERVALO-, DE MODO QUE LAS INTERVENCIONES CUYA RAZON COSTE-EFECTIVIDAD NO SUPERE EL LIMITE INFERIOR DEL MISMO SERAN FINANCIADAS, MIENTRAS QUE AQUELLAS CUYAS RATIOS SOBREPASEN EL LIMITE SUPERIOR, SERAN MUY PROBABLEMENTE RECHAZADAS, ENTRE AMBOS LIMITES OPERARIAN FACTORES COMPENSADORES DE LA PERDIDA DE EFICIENCIA DE LAS TECNOLOGIAS PROPUESTAS, CONFORME SU COSTE-EFECTIVIDAD SE ALEJE DEL LIMITE INFERIOR DEL INTERVALO, ES PRECISAMENTE EL ESTUDIO DE ESTOS FACTORES COMPENSADORES LO QUE CONSTITUYE EL OBJETO DEL PRESENTE PROYECTO, DICHOS CRITERIOS COMPLEMENTARIOS AL DE EFICIENCIA REMITEN A LAS DENOMINADAS SITUACIONES ESPECIALES, QUE INCLUYEN ATRIBUTOS COMO LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD, SU PREVALENCIA O LOS TRATAMIENTOS AL FINAL DE LA VIDA (END-OF-LIFE), ENTRE OTROS (ABELLAN Y NAVARRO, 2011), LOS OBJETIVOS DE ESTE PROYECTO SON, EN PRIMER LUGAR, INVESTIGAR EL RESPALDO QUE ESTOS CRITERIOS TIENEN ENTRE LA POBLACION ESPAÑOLA, CON EL FIN DE LEGITIMAR LA POSTERIOR CONCRECION EN LA PRACTICA DE LA IDEA DE UMBRAL FLEXIBLE, LA EVIDENCIA AL RESPECTO ES PRACTICAMENTE NULA, SIENDO UNA DE LAS ESCASAS EXCEPCIONES UN TRABAJO LIDERADO POR MIEMBROS DEL EQUIPO INVESTIGADOR SOBRE PREFERENCIAS SOCIALES EN TRATAMIENTOS END-OF-LIFE (PINTO, SANCHEZ, CORBACHO Y BAKER, 2014), EL SEGUNDO OBJETIVO CONSISTE EN ESTIMAR EMPIRICAMENTE EL PESO QUE DEBERIAN TENER DICHOS ATRIBUTOS EN LA TOMA DE DECISIONES, ESTO ES, EXPRESAR EN TERMINOS CUANTITATIVOS LOS TRADE-OFFS EXISTENTES ENTRE ESTOS ATRIBUTOS, Y ENTRE CADA UNO DE ELLOS Y EL CRITERIO DE EFICIENCIA,A TAL FIN SE LLEVARA A CABO UN ESTUDIO BASADO EN UN CUESTIONARIO, CON EL QUE SE OBTENDRA INFORMACION ACERCA DE LAS PREFERENCIAS SOCIALES EN RELACION CON ESTOS CRITERIOS, PROPONIENDO UNA SERIE DE TAREAS CUYO NIVEL DE COMPLEJIDAD SERA CRECIENTE, CON EL FIN DE COMPROBAR, ADEMAS, HASTA QUE PUNTO LAS PREFERENCIAS SON CONSISTENTES O NO (PINTO, ATTEMA Y SANCHEZ, 2019), SI SE VUELVEN MAS IMPRECISAS CON DICHA COMPLEJIDAD (PINTO, SANCHEZ, ABELLAN Y MARTINEZ, 2018), Y SI PUEDE EMPUJARSE (NUDGE) A LOS SUJETOS A SER MAS CONSISTENTES (ABELLAN Y JIMENEZ, EN PRENSA) , EN PRIMER LUGAR, SE SOMETERAN A VALORACION UNA SERIE DE PRINCIPIOS EN LOS QUE ESTARAN IMPLICITOS LOS TRADE-OFFS ENTRE LOS DISTINTOS CRITERIOS DE ASIGNACION, POSTERIORMENTE SE PLANTEARAN ELECCIONES ENTRE FORMAS ALTERNATIVAS DE ASIGNAR RECURSOS SANITARIOS EN LOS QUE ESTARAN EN CONFLICTO DOS DE LOS ATRIBUTOS, PERO A LOS QUE SE AÑADIRA LA RESTRICCION PRESUPUESTARIA, FINALMENTE SE LLEVARA A CABO UN ESTUDIO DE ELECCION DISCRETA DONDE LAS ELECCIONES ESTARAN PLANTEADAS ENTRE OPCIONES CARACTERIZADAS POR VARIOS ATRIBUTOS REPRESENTATIVOS DE LOS DISTINTOS CRITERIOS ASIGNATIVOS, EL ESTUDIO SE LLEVARA A CABO CON SENDAS MUESTRAS DE CONVENIENCIA (N=200) Y DE POBLACION GENERAL (N=600), MEDIANTE ENCUESTAS PERSONALES ASISTIDAS POR ORDENADOR (CAPI) AVAC\COSTE-EFECTIVIDAD\EQUIDAD\PREFERENCIAS\SISTEMA SANITARIO