Descripción del proyecto
"En España, más de 100,000 pacientes reciben ventilación mecánica (VM) cada año por insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, La ventilación mecánica es una de las terapias más importantes practicadas en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para el soporte vital del paciente crítico, Sin embargo, la VM puede generar inflamación pulmonar causando lesión pulmonar inducida por el ventilador (ventilator-induced lung injury, VILI), y puede causar lesión muscular respiratoria y disfunción, En los pacientes más severos, la configuración de los parámetros ventilatorios tiene una fuerte influencia sobre el tiempo de estancia en UCI y hospitalaria del paciente, la mortalidad y sobre variables o pronóstico a largo plazo, Sin embargo, más que la configuración ajustada en el ventilador por el médico, es la ventilación efectiva entregada la que desempeña un papel importante sobre el pronóstico, Esta ventilación efectiva es el resultado de la interacción paciente-ventilador, El objetivo de esta investigación es personalizar la VM y optimizar la interacción paciente-ventilador en pacientes hipoxémicos, utilizando una adecuada monitorización y manipulación de los ajustes del ventilador, parálisis y sedación, Esto podría mejorar numerosas variables, incluida la duración de la VM y la supervivencia,En pacientes hipoxémicos, incluidos aquellos con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), hay pruebas relativamente sólidas de que la interacción paciente-ventilador puede influir en las variables de salida de UCI y hospitalarias, Tanto las insuflaciones mecánicas recibidas del ventilador como las drogas sedantes intervienen en los complejos circuitos de retroalimentación que impulsan la respiración en el cerebro del paciente, La interacción paciente-ventilador abarca tanto la respuesta del paciente a la ventilación establecida (por ejemplo, un esfuerzo mayor o menor para respirar) como la modificación de esta ventilación (ventilación efectiva) como resultado de la respuesta del paciente (por ejemplo, un aumento o una disminución del volumen prefijado, un aumento o disminución de la presión), Una desincronización indica que el suministro de gas por el ventilador no coincide con el tiempo inspiratorio y espiratorio neural del paciente y/o las necesidades ventilatorias (por ejemplo, el gas no se administra en respuesta al esfuerzo del paciente o el flujo máximo de gas entregado es demasiado bajo para que coincida con la demanda del paciente), Los resultados de este proyecto permitirán diseñar ensayos controlados aleatorizados usando una detección validada de asincronías relevantes y una estrategia de manejo validada, Debido a la originalidad de este trabajo y la brecha de conocimiento que se espera llenar, creemos que los resultados de esta investigación beneficiarán ampliamente a los usuarios y pacientes con enfermedades agudas en todo el mundo que requieren ventilación mecánica,El objetivo final de este proyecto es administrar VM a pacientes con insuficiencia respiratoria aguda de una manera más síncrona y cómoda que la práctica actual, reduciendo la necesidad de administración de sedantes para adaptar a los pacientes al ventilador y minimizar la lesión pulmonar y diafragmática asociada con la desincronización,"