Descripción del proyecto
LA APLICACION DE REFORMAS EN SISTEMAS SANITARIOS DESCENTRALIZADOS PLANTEA UNA SERIE DE RETOS PARTICULARMENTE COMPLEJOS, MAXIME CUANDO DICHAS REFORMAS HACEN REFERENCIA A LA DEFINICION DE LOS CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DE DICHOS SISTEMAS, DESDE LA APROBACION DE LA LEY GENERAL DE SALUD (LGS) EN 1986 Y HASTA LA ENTRADA EN VIGOR DE LA LEY GENERAL DE SALUD PUBLICA (33/2011) EN ENERO DE 2012, EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS) EXPERIMENTO UNA GRADUAL EXPANSION DE SU RANGO DE COBERTURA, HASTA INCLUIR A LA PRACTICA TOTALIDAD DE LA POBLACION RESIDENTE EN ESPAÑA, LA APROBACION DEL RD 16/2012 EN ABRIL DE 2012, SUPUSO UN PUNTO DE INFLEXION EN DICHO PROCESO, AL DICTAR LA RETIRADA DE LAS TARJETAS SANITARIAS A LOS INMIGRANTES INDOCUMENTADOS MAYORES DE 18 AÑOS (CON LA EXCEPCION DE LAS EMBARAZADAS, LOS AFECTADOS POR ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS Y LOS NECESITADOS DE TRATAMIENTOS URGENTES),EL ACTUAL CONTEXTO DE CRISIS ECONOMICA Y FISCAL HA FACILITADO LA ADOPCION DE UNA SERIE DE MEDIDAS DE REFORMA EN EL AMBITO SANITARIO ENTRE LAS QUE SE ENCUENTRA EL RD 16/2012 ADOPTADO POR EL GOBIERNO CENTRAL Y QUE DEBIA ACOTAR EL RANGO DE COBERTURA DE LOS 17 SERVICIOS REGIONALES DE SALUD (SRS), LA COMPLEJA ARTICULACION DE RESPONSABILIDADES SANITARIAS PROPIA DE LA ESTRUCTURA DE GOBIERNO MULTINIVEL DEL ESTADO ESPAÑOL HA SUPUESTO, SIN EMBARGO, UNA DESIGUAL APLICACION DE DICHA MEDIDA: EXPLICITAMENTE IGNORADA POR ALGUNOS GOBIERNOS AUTONOMICOS, PARCIALMENTE IMPLEMENTADA POR OTROS, ADOPTADA DE MANERA LITERAL POR UN TERCER GRUPO, EL PRESENTE PROYECTO, ENMARCADO EN LOS DEBATES SOBRE LA COMPLEJIDAD DE LA ARTICULACION DE ESTRUCTURAS DE GOBERNANZA MULTI-NIVEL, PRETENDE DAR CUENTA DE LOS FACTORES QUE EXPLICAN LAS DIFERENTES POSICIONES ADOPTADAS POR LOS GOBIERNOS AUTONOMICOS EN RELACION A ESTA NORMATIVA, ENTRE LAS HIPOTESIS A TESTAR SE ENCUENTRA EL PAPEL DE LAS DEPENDENCIAS DE LA SENDA (PATH-DEPENDENCIES), LA RELEVANCIA DE LA IDEOLOGIA (EN PARTICULAR LAS DIFERENCIAS ENTRE PARTIDOS EN LOS DISTINTOS NIVELES DE GOBIERNO), ASI COMO EL IMPACTO DE LAS OPINIONES CIUDADANAS SOBRE LOS DERECHOS DE ACCESO DE LAS POBLACIONES DE ORIGEN INMIGRANTE A LOS SISTEMAS DE PROTECCION SOCIAL (DESERVINGNESS),MAS ALLA DE LA POSICION ADOPTADA POR LAS AUTORIDADES SANITARIAS AUTONOMICAS, LA APLICACION DE ESTA NORMA PARECE HABER RESULTADO EN UNA AMPLIACION DE LOS MARGENES DE DISCRECIONALIDAD BUROCRATICO-ADMINISTRATIVA, LA INFORMACION DISPONIBLE DA CUENTA DE UNA GRAN DISPERSION EN LAS PRACTICAS DE ACCESO A LOS SRS POR PARTE DE LOS INMIGRANTES IRREGULARES, CON OBJETO DE DAR CUENTA DE DICHO DEFICIT DE IMPLEMENTACION, EL PRESENTE ESTUDIO ANALIZARA EL GRADO DE DISCRECIONALIDAD DESPLEGADO POR LOS FUNCIONARIOS DE VENTANILLA (STREET-LEVEL BUREAUCRATS) SANITARIOS, RESPONSABLES ULTIMOS DE LA APLICACION DE LAS DIRECTRICES DE LAS AUTORIDADES SANITARIAS REGIONALES A TRAVES DE SUS PRACTICAS COTIDIANAS QUE GARANTIZAN, LIMITAN O IMPIDEN EL ACCESO DE LOS INMIGRANTES INDOCUMENTADOS A LAS PRESTACIONES DEL SNS,PARTIENDO DE LOS ENFOQUES PROPIOS DEL ANALISIS DE POLITICAS PUBLICAS EN PERSPECTIVA COMPARADA, Y CON UN DISEÑO DE INVESTIGACION QUE COMBINA METODOS CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS, EL PRESENTE PROYECTO CONTINUA EN LA LINEA DE LOS PROYECTOS COMPETITIVOS INMEBEA, SOLFCARE Y WAE, DIRIGIDOS POR LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE INVESTIGACION DE ESTE PROYECTO, POLÍTICA SANITARIA\ ACCESO\ GOBIERNO MULTINIVEL\ INMIGRACIÓN