Descripción del proyecto
LA ENFERMEDAD DE PARKINSON (EP) ES LA SEGUNDA ENFERMEDAD NEURODEGENERATIVA CON MAYOR PREVALENCIA DESPUES DEL ALZHEIMER, LOS PACIENTES CON EP MANIFIESTAN UN AMPLIO ESPECTRO DE DEFICITS MOTORES ENTRE LOS QUE DESTACAN LAS DIFICULTADES DE LA MARCHA, ESTOS DEFICITS SON LOS QUE MAS AFECTAN A LA AUTONOMIA MOTORA Y CALIDAD DE VIDA DE ESTOS PACIENTES, NUMEROSOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE EL EJERCICIO FISICO, EN LA MODALIDAD EN ANDAR EN UN TAPIZ RODANTE, INDUCE MEJORAS DE LA MARCHA ESPECIFICAS DE LA ENFERMEDAD, AUNQUE TODAVIA SE DESCONOCE PORQUE EL TAPIZ RODANTE INDUCE ESAS MEJORAS, SE ESPECULA QUE LA MARCHA SOBRE TAPIZ RODANTE PODRIA ACTIVAR REDES CORTICALES DE TRABAJO QUE PERMANECEN INTACTAS EN LA EP COMPENSADO LOS DEFICITS CORTICALES ASOCIADOS A LA MISMA, EN LOS ULTIMOS AÑOS TAMBIEN SE HA EMPEZADO A EXPLORAR EL EFECTO TERAPEUTICO DE LA ESTIMULACION TRANSCORTICAL DE CORRIENTE DIRECTA (TDCS), UNA TECNICA DE ESTIMULACION CORTICAL NO INVASIVA QUE PERMITE MODULAR LA ACTIVIDAD DE LAS AREAS CORTICALES Y QUE, APLICADA SIMULTANEAMENTE CON LA REALIZACION DE UNA TAREA MOTORA, PUEDE INCREMENTAR EL RENDIMIENTO DE LA MISMA, SU APLICACION EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON HA SIDO LIMITADA PERO COMIENZA A HABER EVIDENCIAS DE UN EFECTO TERAPEUTICO SOBRE LOS DEFICITS MOTORES DE LA ENFERMEDAD, POR ELLO, LOS OBJETIVOS PRINCIPALES DEL PRESENTE PROYECTO SON I) IDENTIFICAR MEDIANTE REGISTROS ELECTROENCEFALOGRAFICOS LAS REDES CORTICALES IMPLICADAS EN LA MARCHA EN TAPIZ EN PACIENTES CON EP Y II) EVALUAR LOS EFECTOS DE LA COMBINACION DE EJERCICIO FISICO Y TDCS SOBRE LA MARCHA EN PACIENTES CON EP, PARA EL LOGRO DE ESTOS OBJETIVOS SE REALIZARAN DOS ESTUDIOS, EL PRIMERO DE ELLOS CONSISTIRA EN UN ESTUDIO EXPLORATORIO DE LAS REDES CORTICALES IMPLICADAS EN LA MARCHA EN TAPIZ EN PACIENTES CON EP, SE REGISTRARA LA ACTIVIDAD ELECTROENCEFALOGRAFICA EN PACIENTES CON EP Y SUJETOS CONTROL SANOS DURANTE LA MARCHA EN TAPIZ RODANTE Y DURANTE LA MARCHA EN SUELO, ESTE ESTUDIO PERMITIRA ESTABLECER EL AREA CORTICAL A ESTIMULAR EN EL SEGUNDO ESTUDIO, QUE CONSISTIRA EN UN ESTUDIO CIEGO Y RANDOMIZADO CON PACIENTES CON EP QUE SERAN DISTRIBUIDOS ALEATORIAMENTE EN 4 MODALIDADES DE INTERVENCION: I) TDCS + ENTRENAMIENTO EN TAPIZ: II) PLACEBO TDCS + ENTRENAMIENTO EN TAPIZ; III) ENTRENAMIENTO EN TAPIZ Y IV) TDCS, CADA INTERVENCION CONSTARA DE UN TOTAL DE 24 SESIONES (3 SESIONES/SEMANA), NUESTRA PRINCIPAL HIPOTESIS ES QUE LA COMBINACION DE EJERCICIO FISICO Y TDCS INDUCE MEJORAS EN LA MARCHA SUPERIORES A LAS INDUCIDAS POR LA APLICACION AISLADA DE CADA TECNICA, DE CONFIRMARSE ESTA HIPOTESIS, NUESTROS RESULTADOS PERMITIRIAN ABRIR NUEVAS VIAS DE INTERVENCION PARA PALIAR LOS DEFICITS MOTORES EN ESTOS PACIENTES, CONTRIBUYENDO A UNA MEJORA SIGNIFICATIVA EN SU CALIDAD DE VIDA, DESTACAR TAMBIEN LAS IMPLICACIONES PARA EL SISTEMA SANITARIO, DADO QUE LA REALIZACION DE EJERCICIO FISICO Y TDCS REPRESENTARIA UNA INTERVENCION ASEQUIBLE Y EFICIENTE FRENTE A OTROS TRATAMIENTOS ACTUALES MAS COSTOSOS, EJERCICIO\TDCS\REHABILITACIÓN\CONECTIVIDAD FUNCIONAL