Descripción del proyecto
UNA DE LAS ACTUALES FRONTERAS DEL CONOCIMIENTO EN LAS QUE SE TOCAN LA NEUROCIENCIA BASICA Y LA PRACTICA CLINICA ES LA DETECCION DE LOS ESTADOS DE CONCIENCIA EN PACIENTES CON TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA (TDC), RECIENTES ESTUDIOS HAN MOSTRADO QUE ES POSIBLE, POR PRIMERA VEZ, COMUNICARSE Y DETECTAR CONCIENCIA EN PERSONAS INCAPACES DE CONDUCTAS MOTORAS VOLUNTARIAS, MEDIANTE EL USO DE RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL (FMRI) Y ELECTROENCEFALOGRAFIA (EEG) PODEMOS OBSERVAR QUE TRAS RECIBIR INSTRUCCIONES PIDIENDO A ESTOS PACIENTES QUE HAGAN UNA CONDUCTA MENTAL COMPLEJA, EL PATRON DE ACTIVACIONES CEREBRALES O SEÑALES ELECTROENCEFALOGRAFICAS EN UN PORCENTAJE DE ELLOS ES SIMILAR AL ENCONTRADO EN SUJETOS SANOS, PRUEBA DE QUE HAN COMPRENDIDO LA INSTRUCCION Y HAN SIDO CAPAZ DE LLEVARLA A CABO, ESTOS HALLAZGOS SON DE UNA GRAN RELEVANCIA, ESPECIALMENTE PORQUE DIAGNOSTICAR CORRECTAMENTE EL GRADO DE CONCIENCIA EN DICHOS PACIENTE PRESENTA IMPORTANTES DIFICULTADES, Y SE ESTIMA QUE EN TORNO AL CUARENTA POR CIENTO DE LOS CASOS PODRIAN ESTAR MAL CLASIFICADOS,SIN EMBARGO, LA EVIDENCIA DISPONIBLE ES TODAVIA ESCASA, Y LOS METODOS EMPLEADOS SON COMPLEJOS DE APLICAR E INTERPRETAR, TANTO EN FMRI COMO EN EEG (EN ALGUNOS CASOS COMO FMRI COMPORTAN TAMBIEN UN COSTE ECONOMICO IMPORTANTE, EN CUANTO A REGISTRO Y ANALISIS DE LA SEÑAL), ESTO IMPOSIBILITA QUE A DIA DE HOY SE PUEDA GENERALIZAR EL USO DE ESTE TIPO DE HERRAMIENTAS DIAGNOSTICAS, ADEMAS, LAS CARACTERISTICAS DE LAS TAREAS EMPLEADAS, BASADAS EN EL LENGUAJE HABLADO, REDUCEN LA SENSIBILIDAD DE ESTAS PRUEBAS, SABEMOS QUE UN PORCENTAJE IMPORTANTE DE PERSONAS QUE SUFREN UN DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO DESARROLLAN TRASTORNOS DEL LENGUAJE, POR TANTO, EXISITIRIA UN SUBGRUPO DE PACIENTES EN LOS QUE LA CONCIENCIA ESTARIA AL MENOS PARCIALMENTE PRESERVADA PERO CON DEFICITS DE COMPRENSION VERBAL, SI NO PUDIERAN COMPRENDER LAS INSTRUCCIONES POR PRESENTAR POR EJEMPLO UNA AFASIA DE COMPRENSION, NO MOSTRARIAN NINGUNA RESPUESTA, PERO ESTO NO SE DEBERIA A LA AUSENCIA DE CONCIENCIA,ESTE PROYECTO TIENE LOS SIGUIENTES OBJETIVOS GENERALES: 1, COMPROBAR LA VIABILIDAD DE DOS PRUEBAS CON MEDIDAS NEUROFISIOLOGICAS FUNCIONALES (BASADAS EN POTENCIALES EVENTO RELACIONADOS ERPS) PARA LA DETECCION DE LA CONCIENCIA Y LA INTEGRIDAD DE PROCESOS COGNITIVOS EN TDC, ESTAS PRUEBAS: (I) TIENEN UN COSTE MINIMO PARA SU POSIBLE INTEGRACION EN LA PRACTICA CLINICA, (II) UNA ALTA SENSIBILIDAD EN LA EVALUACION DEL NIVEL DE CONSCIENCIAS DEL PACIENTE Y (III) DAN INFORMACION ESPECIFICA SOBRE EL NIVEL DE CONSCIENCIA INDEPENDIENTEMENTE DE OTROS PROCESOS COGNITIVOS, 2, COMPROBAR EL VALOR PRONOSTICO DE ESTAS NUEVAS PRUEBAS PARA PREDECIR EL CURSO DE LOS TDC EN PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO, 3, ESTUDIAR CUALES SON LAS AREAS Y REDES CEREBRALES ASOCIADAS A LOS DISTINTOS NIVELES DE PRESERVACION DE LA CONCIENCIA EN PACIENTES CON TDC MEDIANTE LA TECNICA DE VOXEL-BASED LESION-SYMPTOM MAPPING (VLSM), 4, DESARROLLAR APLICACIONES DE CODIGO ABIERTO PARA PERMITIR UN ACCESO LIBRE Y SENCILLO A LA INTERPRETACION DE LAS PRUEBAS QUE FACILITE SU USO EN ENTORNOS CLINICOS,LA CONSECUCION DE ESTE PROYECTO SUPONDRA UN IMPORTANTE AVANCE EN EL PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO DE LOS TDC QUE SE PUEDE LLEVAR A CABO ACTUALMENTE EN EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL ADEMAS DE CONTRIBUIR AL CONOCIMIENTO A UN NIVEL TEORICO SOBRE LAS BASES CEREBRALES DE LA CONCIENCIA, DETECCIÓN DE CONCIENCIA\ EEG\ ERPS\ ESTADO VEGETATIVO\ APRENDIZAJE\ MEMORIA