Descripción del proyecto
El cáncer de mama es una de las formas más comunes de cáncer entre las mujeres en el mudo occidental [1,2], La mamografía de Rayos-X es la principal forma para revisar y diagnosticar cáncer de mama ya que este procedimiento es muy sensible, aunque es poco específico, Cuando una anormalidad sospechosa es detectada, son necesarias biopsias y/o exploraciones mediante imágenes adicionales [3], La biopsia de mama es un método muy específico y sensible, pero es un procedimiento invasivo y algunas veces doloroso, dejando tejido cicatrizado que puede confundir futuras exploraciones de mama, Por otro lado, aproximadamente la mitad de las veces, la biopsia es negativa [4-8], Por tanto, sería deseable disponer de una alternativa: un método no invasivo para realizar un seguimiento de mamografías equívocas o difíciles de interpretar, o cualquier examen de mama no conclusivo, Tales métodos incluyen el uso de imágenes de Tomografía de Emisión de Positrones (PET) [9-13] y Resonancia Magnética (MRI) [14,15] ya que ambos son métodos bien establecidos para la detección del cáncer de mama en si mismos, MRI que nos proporciona imágenes específicas de las lesiones sospechosas de tumor presenta una alta sensibilidad (95-99%) y una variable especificidad (50-92%), mientras la imagen PET, que nos muestra la actividad fisiológica de esas lesiones y que, por tanto, nos puede ayudar a decidir cuáles de esas lesiones deberíamos biopsiar, demuestra sensibilidad variable (63-95%) y una alta especificidad (80-95%) [16], Por todo ello, es razonable conjeturar que la combinación de varios tipos de imágenes usados en el diagnóstico de cáncer de mama (Rayos-X, PET y MRI) pueden proveer de suficiente especificidad y sensibilidad al diagnóstico y permitir así la disminución del número de biopsias de mama mediante un conjunto de procedimientos de exploración de imágenes de forma no invasiva, Walter et al, [18] concluye que la combinación de PET y MRI disminuye retrospectivamente biopsias innecesarias del 55% al 17%, Por otro lado, Moy et al, [16,19] indica que la fusión de exploraciones de mama mediante PET y MRI incrementa la especificidad (del 52% al 95%) pero decrementa la sensibilidad (del 92% al 63%), por tanto, es posible afirmar que el añadir a este registro el registro de la mamografías de Rayos-X (dadas las características mencionadas de este tipo de imágenes) permitiría incrementar la sensibilidad de los exámenes mediante imágenes combinadas de MRI y PET, En la actualidad existen dispositivos capaces de realizar una exploración combinada de MRI y PET en una única sesión : Philips Ingenuity TF PET/MRI y Siemens Biograph mMR, Dichos dispositivos están aprobados por la FDA desde 2011 pero en dos años, en todo EEUU, sólo se han instalado 10 de dichos dispositivos bien por su precio bien por su tamaño [PONER REFERENCIA DIAGNOSTIC IMAGING], Por otro lado, la mayoría de los hospitales disponen ya de dispositivos de exploración mediante RM, PET y Rayos-X, por lo que resultaría ideal desarrollar protocolos de imagen y métodos de procesamiento de imagen digital que permitieran registrar estas tres modalidades de exploración mamográfica mediante imagen y, de esta manera, mejorar la eficacia y eficiencia del diagnóstico utilizando los recursos actualmente disponibles, sin incrementar los enormes costes que implica la adquisición de nuevos y especializados dispositivos de exploración, Para la construcción del prototipo que se pretende desarrollar en el presente proyecto se partirá del software BIOMAMA desarrollado por el grupo de investigación LabHuman participante en el presente proyecto, BIOMAMA es un software que permite el modelado biomecánico de la mama a partir de una exploración 3D MRI mediante la asignación de propiedades físicas a cada uno de los tejidos allí presentes: tejido graso, tejido denso y piel,